（63页PPT）创伤骨科X线片阅片技巧及病例讨论.pptVIP

外内正常向外成角（内翻）向内成角（外翻）外内成角的另一种描述法向后成角向内成角（外翻）Rotation—骨折段的旋转正位侧位正位判断内、外翻：永远指的是远端判断有无旋转：远近端都要考虑外内外内内侧移位50%外内外侧完全移位外内正常（100%）内侧完全移位（100%）Displacement—远端移位移位？正常骨关节结构

正常肩关节正常肘关节正常腕关节正常骨盆正位片正常髋关节正位片正常膝关节正位片正常踝关节正常足正位片正常足侧位片摄片体位（正侧斜）左右侧别什么骨、什么关节x线片2.描述：关节内-内侧、外层、中央-压缩、粉碎、劈裂关节外-哪一段（远、中、近）-什么形状-详细描述（LARD）骨的质量、其他细节3.放射学诊断。阅片步骤请判断-哪一侧-什么骨-骨质量-部位-骨折类型如果是关节外骨折:长度成角旋转-移位APView左股骨正侧位x线片：描述：左股骨干横行骨折，骨折缩短移位，向外侧成角，远端骨折块向后上后方移位X线诊断：1.左股骨干中段横行骨折

中山大学附属第一院显微创伤手外科*认识X线1895年德国威尔姆·康拉德·伦琴X线检查在骨科的意义了解骨折、脱位和骨的病变是骨科最基本、最重要的辅助检查是骨科伤病的第一道检查手段是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段是评价治疗效果的基本手段骨科X线检查的基本体位正位（前-后位）侧位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位范围包括远侧、近侧关节；与正常侧对比正位片侧位片*正位片斜位片*髌骨轴位片：髌骨和股骨的关节面及髌骨轴位影像髌骨正侧位片阅读X线片的一般原则想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）原则上以X线标明的左、右侧为准你的左侧就是病人（X线上）的右侧按照医生习惯的方式放置X线片根据解剖标准体位判断左右侧第一眼所应该掌握的信息是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？是左侧还是右侧？X线显示的区域和范围是什么类型的骨折？不要忽视软组织和其他细节！骨折部位的规范描述近端？远端？关节内？关节外？关节内骨折内侧？外侧？前侧？后侧？关节内骨折关节面压缩？粉碎性？劈裂型？关节外骨折横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？描述骨折的形态注意儿童生长板与骨折线鉴别儿童骨化中心、骨骺*儿童骨骼的生长情况0.5Y1Y2Y3Y4Y儿童骨骼的分区Growthplatesblackonx-rayEpiphysis

(closedgrowthplates)whiteonx-rays已闭合的骨骺线尚未闭合的生长板特有的骨折类型－弓形弯曲改变特有的骨折类型－竹节样改变特有的骨折类型－青枝样骨折特有的骨折类型－骨骺损伤*骨骺损伤的Salter-Harris分型I：骨骺分离?II：骨骺分离伴骨折III：骨骺骨折IV：骨骺和干骺端骨折V：骺板挤压性损伤描述X线片的逻辑顺序Length—长度Angulation—骨折成角Rotation—骨折远、近段的旋转Displacement—骨折远端段的移位短缩分离正常Length—长度短缩分离正常外内Angulation—骨折成角正位：外翻与内翻？侧位：向前或向后？描述X线片上的成角要正、侧位片结合，立体概念小内翻大外翻股骨颈骨折的成角判断正常颈干角：125-135°外翻与内翻正常内翻外翻韧带结构：（A）尺侧副韧带分别由前韧带、斜韧带和后韧带组成（B）伸肘前韧带的前部分纤维绷紧，而前韧带的后部纤维及后韧带松驰（C）屈肘前韧带的后部分和后韧带绷紧，而前韧带的前部分纤维松弛（D）当内上髁骨块旋转时，全部前韧带松驰*****