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2026年医院医务科年度工作计划

2026年是医院推进高质量发展的关键年，医务科将围绕“强基础、提质量、促创新、优服务”主线，以医疗质量安全为核心，以学科能力提升为支撑，以患者需求为导向，统筹做好医疗业务管理、服务流程优化、学科建设、科研教学、信息化赋能及公共卫生协同等重点工作，具体计划如下：

一、医疗质量与安全管理：筑牢医疗安全底线

（一）完善制度体系与标准规范。3月底前完成《医疗质量安全核心制度实施细则（2026版）》修订，重点细化三级查房、疑难病例讨论、手术安全核查等18项核心制度的执行标准与考核指标，新增人工智能辅助诊断、多学科联合门诊等新兴医疗模式的质量控制要求。同步编制《临床诊疗操作标准化手册（2026）》，涵盖内科、外科、急诊科等12个临床科室的300项常规操作流程，明确关键环节的质控点与风险防范措施，4月起组织全员培训考核，确保制度覆盖率100%。

（二）强化重点环节与高风险领域监管。建立“科室自查-医务科抽查-院级督查”三级质控体系，针对围手术期管理、急危重症救治、高值耗材使用等12个高风险环节，制定《重点环节质控清单》，每月抽取30%在院病例进行全流程追踪，每季度开展全院交叉检查。全年目标：手术患者术前评估完成率≥99%，Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物合理率≥95%，急危重症患者抢救成功率≥92%（较2025年提升1个百分点）。

（三）深化病历质量与合理用药管理。推行“智能质控+人工复核”双轨制病历管理模式，升级电子病历系统质控模块，设置300条结构化质控规则（如诊断与检查的逻辑关联、用药与诊断的匹配性），实现实时预警与自动扣分；每月抽取出院病历500份进行人工评审，重点核查疑难病例、死亡病例的讨论记录完整性，目标甲级病历率≥98%（其中优秀病历占比≥30%）。合理用药方面，联合药学部建立“重点监控药品动态目录”，将辅助用药、质子泵抑制剂等5类药物纳入专项点评，每季度发布《临床用药分析报告》，对超常规使用科室进行约谈，目标门诊患者抗菌药物使用率≤18%，住院患者抗菌药物使用强度≤30DDD。

（四）严抓医院感染防控。落实《医疗机构感染预防与控制基本制度（2026）》，重点加强血液净化中心、新生儿室、内镜中心等9个高风险科室的环境监测与消毒管理，每季度开展院感防控技能考核（涵盖手卫生、穿脱防护服等6项操作），全年目标医院感染发生率≤3.5%，多重耐药菌医院感染控制率≤0.8%。针对呼吸道传染病高发季（11月-次年3月），提前储备N95口罩、防护服等物资，组织3次院感应急演练，确保突发疫情时快速响应。

二、医疗服务优化：提升患者就医获得感

（一）优化门诊服务流程。推行“分时段精准预约+弹性排班”模式，将专家号源提前7天开放预约比例提升至90%（2025年为80%），普通号源提前3天开放比例100%；在门诊大厅增设“一站式”综合服务岗，整合导诊、预约、退费等12项功能，配备智能分诊机器人辅助分流，目标门诊患者平均候诊时间≤30分钟（较2025年缩短5分钟）。针对慢性病患者，联合药学部、护理部开设“多学科联合随访门诊”，为高血压、糖尿病等10类患者制定个性化随访方案，每季度开展1次健康讲座，全年覆盖患者≥5000人次。

（二）缩短检查检验等待时间。与信息中心协同升级检查预约系统，实现CT、MRI等大型设备检查“跨日分时预约”，患者可自主选择检查时段（精确到15分钟）；推行“检查结果互认+院内加急”机制，对外院3个月内的影像、检验结果（符合互认标准）免重复检查，对急危重症患者开通检查“绿色通道”（30分钟内出报告），目标CT/MRI检查预约时间≤48小时（2025年为72小时），普通检验报告6小时内出具率≥95%。

（三）改善患者就医体验。开展“服务细节提升年”活动，重点优化3类场景：一是特殊人群服务，在门诊、住院部设置无障碍通道、母婴室（新增2间），为70岁以上老人、残障人士提供“一对一”陪诊服务（全年计划培训陪诊员50名）；二是人文关怀，在病房设置“健康宣教角”，配备图文手册、视频播放器，每日安排医护人员进行15分钟健康科普；三是投诉处理，开通“院长信箱-科室主任-医务科”三级投诉响应机制，要求一般投诉24小时内反馈，复杂投诉3个工作日内给出处理方案，目标患者满意度≥92%（较2025年提升2个百分点）。

三、学科建设与人才培养：夯实核心竞争力

（一）推进重点学科与亚专科建设。围绕医院“十四五”学科发展规划，重点支持心血管内科（省级重点学科）、神经外科（市级重点学科）申报国家临床重点专科培育项目，投入专项经费800万元用于设备购置（如3.0T磁共振、手术机器人）、人才引进及科研合作。同时，推动亚专科精细化发展，在骨科增设运动医学亚专科（引进1名国内知名专家），在呼吸与危重症医学科增设介入肺脏病学亚专科（选派2名