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icd疾病分类编码员技能考试模拟题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下关于ICD-10主导词选择原则的描述，正确的是：

A.以疾病的临床表现作为主导词优先于病因

B.症状类术语不能作为主导词

C.急性和慢性必须作为主导词的修饰词

D.当诊断为高血压性心脏病时，主导词应选择心脏病

答案：A

解析：主导词选择遵循临床表现优先于病因原则，症状可作为主导词（如咳嗽）；急性/慢性通常作为修饰词而非主导词；高血压性心脏病主导词应选心脏病，修饰词为高血压性。

2.某患者诊断为2型糖尿病伴糖尿病肾病（大量蛋白尿），其正确编码应为：

A.E11.21

B.E11.9

C.N08.3

D.E11.36

答案：A

解析：2型糖尿病（E11.-）伴肾病（分类于E11.2-），大量蛋白尿属于糖尿病肾病的临床表现，故编码E11.21（2型糖尿病伴有糖尿病肾病）。

3.以下哪种情况需要使用附加编码：

A.肺炎链球菌性肺炎

B.结肠腺癌（C18.9）

C.高血压3级（I10）

D.药物性肝损伤（T88.7）

答案：B

解析：恶性肿瘤需附加形态学编码（M8140/3），其他选项无附加编码要求。

4.老年性白内障的主导词应选择：

A.老年

B.白内障

C.年龄相关性

D.晶状体混浊

答案：B

解析：主导词选择疾病的核心术语，白内障是核心，老年性为修饰词。

5.骨折编码中，开放性与闭合性的区分主要影响：

A.类目（三位数编码）

B.亚目（四位数编码）

C.细目（五位数编码）

D.外部原因编码（V/Y类）

答案：B

解析：骨折的开放性（S72.0-）与闭合性（S72.1-）在亚目层级区分（如股骨骨折S72.0为开放性，S72.1为闭合性）。

6.下列诊断中，应优先编码的是：

A.急性心肌梗死（I21.9）

B.高血压3级（I10）

C.2型糖尿病（E11.9）

D.胆囊结石（K80.9）

答案：A

解析：急性心肌梗死属于威胁生命的急症，编码优先于其他慢性病。

7.慢性阻塞性肺疾病急性加重的编码规则是：

A.仅编码慢性阻塞性肺疾病（J44.9）

B.仅编码急性加重（J20.9）

C.同时编码J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）

D.编码J44.0（慢性阻塞性肺疾病急性加重）

答案：D

解析：ICD-10中J44.0专门用于慢性阻塞性肺疾病急性加重，无需额外编码急性感染（除非明确合并肺炎）。

8.新生儿黄疸（生理性）的编码应为：

A.P59.9

B.P58.9

C.P74.0

D.R17

答案：A

解析：生理性新生儿黄疸编码于P59.-（新生儿生理性高胆红素血症），P58.-为病理性，R17为未特指黄疸。

9.以下关于外部原因编码（V/Y类）的描述，错误的是：

A.需与损伤/中毒编码（S/T类）配套使用

B.同一事件导致多处损伤时，仅编码一个外部原因

C.药物不良反应的外部原因编码为T88.7

D.交通事故的外部原因需区分行人、驾驶员等角色

答案：C

解析：药物不良反应的外部原因编码为T36-T50（根据药物类别），T88.7是未特指的药物、药剂和生物制品的不良反应。

10.转移性肺癌（原发灶为结肠）的正确编码是：

A.C78.0（肺继发性恶性肿瘤）

B.C34.9（肺恶性肿瘤，未特指）

C.C18.9（结肠恶性肿瘤）

D.C78.0+C18.9

答案：A

解析：转移性肿瘤以继发部位编码为主（C78.0），原发灶编码（C18.9）作为附加编码。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下需要考虑附加编码的情况包括：

A.恶性肿瘤（需附加形态学编码）

B.糖尿病伴视网膜病变（需附加眼部编码）

C.损伤（需附加外部原因编码）

D.肺炎（需附加病原体编码）

答案：AC

解析：恶性肿瘤必须附加形态学编码（M-），损伤必须附加外部原因（V/Y）；糖尿病视网膜病变已合并编码（E11.36），无需额外附加；肺炎病原体明确时直接编码（如J13），无需附加。

2.以下诊断中，不能采用合并编码的是：

A.高血压性心脏病（I11.0）

B.高血压+肺炎（I10+J18.9）

C.糖尿病+足部溃疡（E11.621）

D.慢性支气管炎+肺气肿（J44.9）

答案：B

解析：高血压与肺炎无因果关系，需分别编码；其他选项为有明确因果关系的合并编码。

3.影响疾病编码的关键因素包括：

A.患者年龄

B.疾病病因

C.临床表现

D.