不同类型糖尿病常用药选择2026.pptx

不同类型糖尿病常用药选择

目用机制与剂型标准剂量与适应症疗效评估与不良反应特殊注意事项

作用机制与剂型

通过减少肝脏中糖原的分解，降低基础血糖水平。抑制肝糖原异生有效控制非餐后时间点的血糖水平，有助于全天血糖平稳。降低基础血糖单独使用不会引发低血糖，适合需要稳定血糖管理的患者。不刺激胰岛素分泌减少肝脏葡萄糖输出

01.02.03.通过改善外周胰岛素抵抗，增加肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。改善外周胰岛素抵抗不仅影响肌肉组织，还涉及脂肪组织，提高其对葡萄糖的利用率，进一步控制血糖。这种作用机制不依赖于刺激胰岛素分泌，避免了因过度刺激而导致的潜在低血糖风险，安全性更高。增强肌肉组织对葡萄糖的摄取提高脂肪组织对葡萄糖的利用率不刺激胰岛素分泌的特点改善外周胰岛素抵抗

普通片剂型缓释片剂型剂量滴定调整普通片剂起效快，每日需服用2-3次，适合于需要快速血糖控制的患者。缓释片剂释放缓慢，每日只需服用1次，减少胃肠道不良反应，适合长期管理血糖。根据患者的血糖控制情况逐步调整剂量，以优化疗效并减少胃肠道不适，确保治疗的安全性和有效性。常用剂型介绍

标准剂量与适应症

010203通常为500mg/天，随餐服用，旨在快速控制血糖同时减少不良反应。根据个体血糖控制情况，剂量可逐步增加至1000-2000mg/天，最高不超过2550mg/天。依据血糖监测结果，逐步调整剂量以优化疗效并减少胃肠道不适等副作用。起始剂量设定维持剂量调整剂量滴定原则起始与维持剂量

TITLEHERE临床适应症概述单药治疗首选无ASCVD、HF或CKD的T2DM患者，作为二甲双胍的首选用药。联合治疗基础用药在伴ASCVD或其高危风险、HF或CKD的患者中，与GLP-1RA和/或SGLT2i联合使用。优势与安全性价格合理、可及性强、安全性高，适合广泛患者使用。

010302药物价格合理，易于获得，为患者提供了经济上可承受的治疗选择。这些药物在临床上表现出较高的安全性，尤其在避免低血糖风险方面有显著优势。某些药物能够减少肥胖型2型糖尿病患者的心血管事件和死亡风险，提供额外的健康益处。价格与可及性安全性高心血管保护作用优势分析

疗效评估与不良反应

HbA1c下降1.0%~1.5%，单独使用无低血糖风险。降糖效果减少肥胖T2DM患者心血管事件和死亡风险（UKPDS研究）。心血管保护中性或降低，有助于控制体重。体重影响降糖效果与心血管保护

二甲双胍在治疗糖尿病时对体重的影响是中性或轻微减轻。使用磺脲类胰岛素促泌剂可能导致患者体重增加，需配合饮食和运动管理。格列奈类药物因其快速作用和短效特点，有助于更好地控制餐后血糖，从而间接影响体重。二甲双胍的体重影响磺脲类药物与体重增加的关系格列奈类的体重管理优势体重影响评价

010203常见不良反应及处理包括腹胀、腹泻和腹部不适，通常与剂量相关，可通过剂量滴定或改用缓释制剂缓解。胃肠道不适常见于磺脲类和格列奈类药物，尤其是老年患者和肝肾功能不全者，需密切监测和教育预防。低血糖风险某些药物如磺脲类可能引起体重增加，而格列奈类则相对较低，需配合生活方式干预管理。体重增加及代谢影响

特殊注意事项

剂量个体化调整避免与酒精同用定期监测肾功能老年患者需根据其生理变化和药物代谢能力，进行剂量的个体化调整。为减少乳酸堆积的风险，老年患者在使用某些降糖药时需避免与酒精同用。老年患者在使用可能影响肾功能的药物时，应定期监测肾功能，确保安全用药。老年患者用药调整

药物相互作用风险与β-阻滞剂的相互作用与水杨酸盐的相互作用CYP3A4抑制剂的影响使用磺脲类药物时，与β-阻滞剂联用可能增加低血糖风险。磺脲类药物与水杨酸盐联合使用时，同样可能提高低血糖发生的可能性。格列奈类药物与CYP3A4强抑制剂（如酮康唑）并用，会提升低血糖的风险。

010203肾功能不全患者的用药调整肾功能监测频率与时机造影剂使用前后的肾功能管理对于eGFR低于45的患者，需在检查前停用二甲双胍，并避免使用磺脲类和格列奈类药物。建议每年至少监测一次维生素B12水平，特别是老年患者和长期使用者，以预防神经病变。根据eGFR值调整造影剂使用前后的二甲双胍停药时间，确保肾功能稳定后再恢复用药。肾功能监测重要性

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