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宫腔引流管规范化护理实践

CATALOGUE

目录

01

术后即刻护理

02

日常维护要点

03

并发症预防

04

患者教育内容

05

记录与评估

06

拔管管理规范

01

术后即刻护理

引流管固定确认

患者体位与活动指导

告知患者避免剧烈翻身或牵拉引流管，半卧位时需调整引流袋高度低于引流部位，利用重力促进引流效果。

观察固定部位皮肤状态

定期检查引流管周围皮肤是否出现红肿、压痕或过敏反应，尤其对于长期留置患者，需使用水胶体敷料保护脆弱皮肤。

双重固定法应用

采用胶布+缝线双重固定引流管，避免滑脱或移位，胶布需选择低敏材质，缝线固定于皮肤时注意松紧度，防止局部压迫性损伤。

初始引流量记录

量化记录与性状分析

术后2小时内每30分钟记录一次引流量，精确至毫升，同时描述液体颜色（鲜红、暗红、淡黄等）、透明度及是否含血凝块，异常时需立即上报。

动态趋势评估

绘制引流量时间曲线图，若引流量突然增多（100ml/h）提示活动性出血，引流量骤减可能为管路堵塞或位置不当。

多参数关联分析

结合患者血压、心率等生命体征判断引流量异常原因，如低血压伴引流量减少需警惕休克导致的循环灌注不足。

手动挤压引流管观察液体流动情况，采用脉冲式冲洗法（生理盐水5-10ml）确认管路无折叠或血块堵塞，操作时严格无菌。

负压吸引有效性验证

正常流速应呈滴状（成人30-50滴/分钟），若出现持续线状流动需排查负压过高或内出血，滴速过缓时检查管路扭曲或体位影响。

引流液流速监测

对疑似引流管移位者，通过床旁超声或X线确认管端位置，确保位于宫腔最低位，避免顶端贴壁导致引流失效。

影像学辅助定位

管路通畅性评估

02

日常维护要点

引流液监测规范

观察引流液性状

每小时记录引流液颜色（血性、浆液性、脓性）、透明度及黏稠度，异常如浑浊、絮状物或恶臭提示感染可能，需立即上报医生处理。

精确计量引流量

使用标准量杯或电子秤测量24小时引流量，术后初期引流量应逐日递减，若突然增多（＞100ml/h）需警惕出血或淋巴漏。

监测伴随症状

结合患者体温、腹痛程度及引流液pH值（正常6.5-7.5），若出现发热、引流液pH异常升高（＞8.0）可能提示肠瘘或感染。

无菌操作流程

手卫生与防护

操作前执行“七步洗手法”，戴无菌手套并穿戴一次性隔离衣，接触引流管前后均需使用含氯消毒剂擦拭操作台面。

敷料更换标准

透明敷料每72小时更换一次，若渗液超过50%面积或卷边需立即更换；纱布敷料需每日评估渗液情况并严格按无菌技术操作。

引流管接口消毒

分离引流管与引流袋时，需用碘伏棉球以接口为中心螺旋消毒3遍（直径＞5cm），避免病原体逆行侵入腔道。

预处理与评估

关闭引流管夹闭阀，评估旧引流袋内液体总量及性状，确认无凝血块或堵塞后方可拆卸，避免逆行污染。

引流袋更换步骤

新引流袋连接

撕开新引流袋外包装时避免触碰内面接口，将引流管末端垂直插入引流袋入口至“咔嗒”声锁定，确保连接处无漏气或松动。

固定与标识

引流袋悬挂于床旁低于穿刺点30cm处（胸腔引流需低于腋中线），粘贴更换日期标签并记录引流量归零，避免牵拉导致管道脱出。

03

并发症预防

感染征象识别

每日检查引流管周围皮肤是否出现红肿、发热或触痛，这些可能是早期感染的标志，需及时报告医生并加强局部消毒。

局部红肿热痛监测

记录引流液颜色、黏稠度及气味变化，若出现浑浊、脓性分泌物或恶臭，提示可能存在细菌感染，需留取标本送检并调整抗生素使用。

引流液性状观察

监测患者体温、心率及白细胞计数，不明原因发热或寒战可能提示全身性感染，需结合引流液培养结果综合判断。

全身症状评估

固定装置检查

若怀疑引流管尖端位置异常（如胸腔管误入肺实质），立即拍摄X线或超声定位，必要时在无菌操作下重新调整置管深度。

影像学确认

应急处理流程

发生完全脱管时，立即用无菌敷料覆盖伤口，按压止血，并通知医生重新置管，避免盲目回插造成组织损伤。

每班检查引流管固定胶布或缝线是否松动，确保导管外露长度与初始记录一致，避免因牵拉导致脱出或内移。

管路移位处理

引流不畅应对

机械性阻塞排查

检查引流管是否折叠、受压或血凝块堵塞，可通过轻柔挤压管道或生理盐水低压冲洗恢复通畅，严禁高压冲管以防逆行感染。

负压系统维护

指导患者变换体位（如半卧位或侧卧），利用重力促进积液排出，必要时联合超声评估引流效果并调整导管角度。

确保负压吸引装置压力值稳定（通常-20至-80mmHg），定期更换引流瓶并检查连接处密封性，避免漏气导致负压失效。

体位调整干预

04

患者教育内容

活动指导要点

术后早期活动限制

睡眠体位建议

日常活动注意事项

术后24小时内需绝对卧床，避免剧烈翻身或坐起，防止引流管移位或脱出；24小时后可在护士指导下进行床边轻微活动，活动时需固定引流袋低于引流部位，