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2025年乡村医生考试热门专题试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.某65岁男性村民，既往高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，近期自测血压波动于150160/9095mmHg。查体：BMI28.5kg/m2，心率78次/分，双下肢无水肿。根据《国家基层高血压防治管理指南（2023年版）》，最合理的处理措施是：

A.维持原剂量观察2周

B.加用氢氯噻嗪12.5mgqd

C.换用厄贝沙坦150mgqd

D.建议转诊上级医院

答案：B

解析：患者血压未达标（目标140/90mmHg），单药控制不佳，应优先联合使用不同作用机制的药物。氨氯地平（CCB）联合氢氯噻嗪（利尿剂）为基层推荐的优化联合方案，初始小剂量（氢氯噻嗪12.5mg）即可。

2.7月龄婴儿因“发热3天，出疹1天”就诊。体温38.5℃，精神可，耳后、颈部见红色斑丘疹，口腔颊黏膜可见白色柯氏斑。最可能的诊断是：

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：麻疹典型表现为发热34天出疹，出疹顺序为耳后、发际→颈部→躯干→四肢，伴口腔柯氏斑（麻疹黏膜斑），符合题干描述。

3.关于基层医疗机构中药饮片管理，下列说法错误的是：

A.应配备与中医诊疗服务相适应的中药饮片品种

B.毒性中药饮片需专柜加锁、专人管理

C.中药饮片调剂人员需具备中药调剂员资格

D.可以从中药材市场采购未炮制的中药材自行加工

答案：D

解析：基层医疗机构使用的中药饮片必须从具有合法资质的生产、经营企业采购，严禁从中药材市场或无资质单位采购，不得自行加工毒性中药饮片。

4.某村发生群体性腹泻，首发病例为村小学三年级学生，随后2天内出现12例同校学生及3名家长病例。最可能的传播途径是：

A.经空气传播

B.经水传播

C.经食物传播

D.虫媒传播

答案：C

解析：学校聚集性腹泻多与共同进餐（如食堂食物）相关，短时间内出现多例同暴露史病例符合食物传播特点。

5.糖尿病患者健康管理中，需每季度至少测量1次的指标是：

A.空腹血糖

B.餐后2小时血糖

C.糖化血红蛋白

D.尿常规

答案：A

解析：根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，2型糖尿病患者健康管理要求每季度至少测量1次空腹血糖，每年至少4次。

6.肩关节脱位的典型体征是：

A.杜加征（Dugas征）阳性

B.托马斯征（Thomas征）阳性

C.直腿抬高试验阳性

D.墨菲征（Murphy征）阳性

答案：A

解析：杜加征阳性指患者患侧手掌搭在对侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，是肩关节脱位的特异性体征。

7.关于家庭医生签约服务，下列说法正确的是：

A.签约服务包内容由省级卫生健康部门统一制定

B.重点人群签约率应达到100%

C.签约服务需体现“预防治疗康复”连续性

D.签约后必须提供24小时上门服务

答案：C

解析：家庭医生签约服务强调连续性、综合性健康管理，服务包可结合当地需求动态调整，重点人群签约率需逐步提升而非强制100%，上门服务根据约定和需求提供。

8.急性有机磷农药中毒患者，出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，胆碱酯酶活性30%。急救首选药物是：

A.阿托品

B.解磷定

C.阿托品+解磷定

D.地西泮

答案：C

解析：有机磷中毒需联合使用胆碱受体拮抗剂（阿托品）和胆碱酯酶复能剂（解磷定），阿托品缓解M样症状，解磷定恢复胆碱酯酶活性，二者协同作用。

9.老年人跌倒后出现髋部疼痛、不能站立，患肢缩短外旋畸形（约60°），最可能的诊断是：

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.髋关节脱位

D.髋臼骨折

答案：A

解析：股骨颈骨折典型表现为患肢缩短、外旋（45°60°），而股骨粗隆间骨折外旋更明显（90°），髋关节脱位多为内收内旋畸形。

10.关于儿童预防接种，下列说法错误的是：

A.卡介苗应在出生后24小时内接种

B.乙肝疫苗第2剂应在第1剂后1个月内完成

C.麻疹疫苗可与百白破疫苗同时接种

D.发热时应推迟所有疫苗接种

答案：D

解析：轻度发热（38.5℃）且无其他严重症状时，可接种灭活疫苗；急性感染期或严重发热需推迟，并非所有发热都推迟。

11.慢性胃炎活动期判断的主要依据是：

A.胃黏膜中性粒细胞浸润

B.胃黏膜淋巴细胞浸润

C.胃黏膜肠上皮化生

D.胃黏膜萎缩

答案：A

解析：慢性胃炎活动期的组织学标志是中性粒细胞浸润，慢性期以淋巴细胞、浆细胞浸润为主。

12.乡村医生在孕产妇健康管理中，应于孕12周前完成的工作是：

A.建立《孕产妇保健手册》

B.进行妊娠风险初筛

C.开展唐氏综合征筛查

D.指导补充叶酸

答案：A

解