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村卫生室医疗垃圾整改报告自查整改报告

为全面落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及《关于进一步加强农村地区医疗废物管理工作的通知》等文件要求，切实规范村卫生室医疗垃圾管理流程，防范因医疗垃圾处置不当引发的环境风险和公共卫生安全隐患，我室于202X年X月X日至X月X日开展了医疗垃圾管理专项自查整改工作。本次自查以分类收集、规范暂存、安全转运、全程追溯为核心，覆盖医疗垃圾产生、分类、暂存、交接、转运全流程，重点排查制度落实、人员操作、设施设备、台账管理等关键环节。现将自查整改情况报告如下：

一、自查发现的主要问题

（一）分类收集环节存在混装现象。通过调取近3个月医疗垃圾收集记录并现场核查，发现存在感染性废物与病理性废物混装、损伤性废物（如注射器针头）未规范投入专用利器盒、使用后的一次性输液瓶（袋）未按未被患者血液、体液、排泄物污染标准单独分类等问题。具体表现为：4月15日、5月20日两次收集时，感染性废物袋内混入未被污染的输液瓶3个；6月8日检查发现，治疗室利器盒内混入棉签、纱布等非损伤性废物，导致利器盒装载量未达3/4即提前封口；部分村医对药物性废物化学性废物定义理解模糊，将过期的外用消毒棉签（属感染性废物）误归为药物性废物。

（二）暂存点管理不规范。我室医疗垃圾暂存点位于卫生室后院东侧，面积约2平方米。自查发现：暂存点地面为水泥地面，存在轻微裂缝，未做防渗漏处理；未设置通风设施，夏季高温时暂存点内温度可达35℃以上，易导致医疗垃圾腐败异味；未配备专用的医疗垃圾暂存柜，感染性废物袋、利器盒与生活垃圾桶（蓝色）同区域放置，存在交叉污染风险；暂存点未安装监控设备，无法追溯医疗垃圾暂存期间的操作过程；消毒记录显示，5月仅进行2次紫外线消毒（应每日1次），且未记录消毒时长（实际每次仅开启10分钟，未达到30分钟要求）。

（三）转运交接台账不完整。查阅202X年1-6月医疗垃圾转运台账，发现存在以下问题：部分交接单未填写具体日期（如3月12日交接单仅标注3月中旬）；重量记录仅标注约2kg等模糊表述，未精确到0.1kg；转运单位（XX环保科技有限公司）人员签字与实际到场人员不符（经核实，4月25日交接单签字人为王XX，但当日实际转运人员为李XX）；未留存转运联单复印件，仅保留存根联，无法与转运单位台账核对；5月18日因村医外出接种疫苗，医疗垃圾未按时转运，暂存时间超过48小时（实际暂存72小时），但未在台账中备注延迟原因。

（四）制度执行与人员培训不到位。现有《医疗垃圾管理制度》制定于2019年，未根据《国家危险废物名录（2021年版）》更新药物性废物、化学性废物分类标准；未明确村医、保洁员在医疗垃圾管理中的具体职责（如谁负责每日检查分类情况、谁负责暂存点消毒）；近1年仅开展1次医疗垃圾管理培训（202X年3月），培训内容仅涵盖《医疗废物管理条例》摘要，未结合村卫生室实际操作（如不同类型废物的具体区分、利器盒满3/4封口方法）；3名村医中，2人不能准确回答感染性废物包括哪些物品（错误将使用后的血压计袖带归为感染性废物，实际属普通医疗废物），1名保洁员不清楚暂存点消毒频率及操作规范。

（五）设施设备配置不足。现有医疗垃圾收集容器为3个20L黄色塑料袋（无标识）、1个30L利器盒（已使用6个月，盒盖闭合不紧密）；无专用的药物性废物收集箱（过期药品与感染性废物混装）；暂存点未配备防鼠、防蚊蝇设施（自查时发现暂存点墙角有鼠迹）；医疗垃圾转运推车为普通手推车（无封闭遮盖），转运过程中存在废物散落风险；缺少医疗垃圾称重工具（仅通过估算记录重量）。

二、整改措施与落实情况

（一）精准施策，规范分类收集流程。一是组织全体工作人员（村医2名、保洁员1名）参加县卫健局组织的医疗垃圾分类专题培训（202X年X月X日），邀请县疾控中心专家现场示范，重点讲解感染性废物（被患者血液、体液污染的物品）、病理性废物（手术切除组织）、损伤性废物（针头、刀片）、药物性废物（过期药品）、化学性废物（废弃化学试剂）五类废物的区分标准，结合村卫生室实际列举典型案例（如使用后的棉签属感染性废物，未被污染的输液瓶属可回收废物，需单独存放）。二是在治疗室、处置室等医疗垃圾产生区域设置分类指引标识（尺寸30cm×20cm，图文结合），明确黄色感染性废物袋红色利器盒白色可回收输液瓶收集箱黑色药物性废物箱的投放要求；为每个收集容器标注分类名称（如感染性废物需标注医疗废物警示标识及感染性废物文字）。三是建立每日双检制度：村医在诊疗结束后（17:00前）对医疗垃圾分类情况进行初检，填写《分类自查记录表》；保洁员在收集垃圾前（17:30前）进行复检，发现混装立即重新分类并记录。整改后，6月20日-7月10日共收集医疗垃圾12次，分类准确率由整改前的75%提升至100%，未再出