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2025用药错误时应急试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.护士在给患者王某静脉注射时，误将5%葡萄糖注射液（250ml）换成了20%甘露醇（250ml），发现时已输入50ml。此时首要的应急措施是：

A.立即停止输液并更换输液器

B.快速推注利尿剂促进药物排泄

C.监测患者血压及尿量变化

D.报告医生并准备急救药品

答案：A

解析：发现用药错误后，立即停止错误药物的输入是首要措施，避免进一步伤害。其他措施需在停药后实施。

2.门诊患者张某取药后，药师发现其处方中“阿托伐他汀20mgqn”误发为“阿托伐他汀40mgqn”，患者尚未离开药房。此时最合理的处理是：

A.直接收回错误药品，重新发放正确剂量

B.向患者致歉，说明错误并更换药品，同时强调按正确剂量服用

C.记录错误但不告知患者，避免引起恐慌

D.联系医生确认是否需要调整剂量后再处理

答案：B

解析：患者未离开时，需及时告知错误并更换药品，同时进行用药教育，避免患者因不知情继续错误用药。

3.儿科病房护士误将2岁患儿的“对乙酰氨基酚混悬液（100mg/次）”给予了200mg（因剂量刻度看错），患儿服药后30分钟出现出汗增多、体温35.8℃。此时应优先采取的措施是：

A.立即催吐

B.给予温水擦浴升高体温

C.监测生命体征并静脉补液

D.肌内注射肾上腺素

答案：C

解析：儿童过量服用对乙酰氨基酚可能导致低体温及肝损伤风险，需先监测生命体征，补液维持循环，催吐可能增加误吸风险（尤其幼儿），肾上腺素无指征。

4.急诊科护士为消化道出血患者静脉输注“奥曲肽0.1mg+0.9%氯化钠250ml”时，误将“垂体后叶素10U”加入同一输液袋，输注10分钟后患者出现腹痛、血压升高（160/100mmHg）。此时应首先：

A.静脉注射酚妥拉明降压

B.立即停止输液并保留剩余液体

C.加快输液速度稀释药物

D.通知家属说明情况

答案：B

解析：混合使用奥曲肽与垂体后叶素可能加重血管收缩反应，立即停药并保留剩余液体可用于后续分析，是关键步骤。

5.老年患者李某（82岁，肾功能不全）医嘱为“地高辛0.125mgqd”，护士误发为“地高辛0.25mgqd”，连续服用7天后患者出现恶心、黄绿视。此时最关键的实验室检查是：

A.血常规

B.血肌酐

C.地高辛血药浓度

D.心肌酶谱

答案：C

解析：地高辛治疗窗窄，老年肾功能不全患者易蓄积中毒，血药浓度监测可明确中毒程度，指导后续处理（如使用地高辛抗体片段）。

6.手术室护士为患者实施麻醉诱导时，误将“丙泊酚100mg”（应选1%浓度）抽取为2%浓度（实际注入200mg），患者出现呼吸抑制、血氧饱和度85%。此时首要处理是：

A.静脉注射纳洛酮

B.面罩加压给氧

C.静脉注射阿托品

D.准备气管插管

答案：B

解析：丙泊酚过量导致的呼吸抑制需立即改善氧合，面罩加压给氧是第一步，若无效再行气管插管。纳洛酮主要拮抗阿片类药物。

7.社区药房药师发现前日为糖尿病患者发放的“二甲双胍0.5gtid”实际为“格列本脲2.5mgtid”，患者已服用2次。此时应立即：

A.电话联系患者，确认服药情况并指导监测血糖

B.等待患者下次取药时告知

C.上报医院药学部但不联系患者

D.自行调整患者后续处方

答案：A

解析：格列本脲为磺脲类促泌剂，可能导致低血糖，需立即联系患者，指导其监测血糖，必要时进食或就医。

8.ICU患者使用微量泵输注“去甲肾上腺素2mg+0.9%氯化钠50ml”（目标剂量0.1μg/kg/min），护士误将浓度调为“去甲肾上腺素4mg+0.9%氯化钠50ml”，输注30分钟后患者出现肢端发绀、尿量减少。此时应：

A.立即停用去甲肾上腺素

B.降低泵注速度并监测血压

C.静脉注射酚妥拉明局部浸润

D.增加补液量改善微循环

答案：B

解析：去甲肾上腺素突然停用可能导致血压骤降，需先调整浓度或速度，同时监测生命体征，必要时使用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）改善外周血管收缩。

9.孕妇（孕32周）因咳嗽误服“左氧氟沙星片0.5gqd”3天，发现错误后就诊。此时最关键的处理是：

A.立即终止妊娠

B.完善胎儿超声检查评估软骨发育

C.静脉输注维生素C促进药物排泄

D.告知患者无需处理

答案：B

解析：喹诺酮类药物可能影响胎儿软骨发育，需通过超声监测胎儿关节发育情况，终止妊娠无指征，药物已吸收后促排意义有限。

10.精神科护士为患者发药