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(新)患者发生跌倒坠床时的应急预案与流程(3篇)

对新入院患者立即启动跌倒坠床风险动态评估机制，责任护士在患者入院后2小时内完成首次Morse跌倒风险评分，评估内容包括年龄超过65岁、意识状态、活动能力、视觉功能、有无跌倒史、使用高风险药物（如镇静催眠药、降压药、利尿剂、降糖药）、有无体位性低血压、如厕自理能力等12项核心指标。对评分≥45分的高风险患者，立即在床头悬挂红色防跌倒警示标识，同时将风险等级录入电子护理记录系统，并在护理交接班本用红笔重点标注。针对高风险患者实施床头交接班制度，每班交接时必须共同查看患者肢体活动度、约束带使用情况、床档固定状态及周围环境安全隐患，交接内容需包含患者夜间如厕频率、近期有无头晕症状及药物调整情况。

为高风险患者制定个性化预防方案：卧床患者保持床档处于升起锁定状态，床单位高度调至最低位（距地面≤50cm），床脚刹车固定；床旁30cm范围内放置助行器（如适用）、呼叫铃及防滑拖鞋，呼叫铃按钮高度调至患者伸手可及位置（距离床沿20-30cm）。对使用镇静药物或意识模糊患者，每30分钟进行一次主动巡视，巡视时重点观察患者瞳孔对光反射、肌力变化及有无烦躁迹象；对糖尿病患者需监测睡前及凌晨3点血糖，当血糖＜3.9mmol/L时立即报告医生并遵医嘱给予15g葡萄糖口服，15分钟后复测直至血糖≥5.6mmol/L。指导患者掌握起床三部曲：卧床30秒、坐起30秒、站立30秒，确认无头晕目眩后方可行走，行走时须有家属或护理人员陪同，陪同人员应站在患者非优势侧并保持肢体接触保护。

每周对所有新入院患者进行环境安全评估：病房地面每日用含氯消毒液擦拭后需用干拖布二次清洁，保持地面干燥无积水；走廊及卫生间加装扶手，扶手直径4-5cm便于抓握，高度80-85cm；卫生间配备紧急呼叫按钮，按钮距地面高度1.2m且有荧光标识；夜间开启地灯，光线强度控制在15-20lux，既能保证视物又不影响患者睡眠；病床周围1米范围内无障碍物，床尾输液架、治疗车等设备放置距床沿≥60cm；患者衣裤长度以覆盖脚踝为宜，避免过长拖沓，鞋子选择防滑鞋底且后跟高度≤3cm。对视力障碍患者，将常用物品固定摆放位置，水杯放在床头柜右侧距边缘10cm处，餐具使用带吸盘的防滑碗，热水瓶放置在患者伸手不可及的固定位置（距床沿≥80cm）。

对患者及家属实施分阶段健康宣教：入院24小时内完成首次宣教，采用Teach-back技术确认理解，即护理人员讲解后让家属复述当患者需要如厕时应先按呼叫铃等待护士协助，并演示正确使用床档起降方法；术后第一天下床活动前再次强化，使用情景模拟方式演示跌倒后如何自我保护（如双手撑地、屈膝缓冲）；出院前进行预防跌倒知识测评，测评内容包含高风险药物副作用识别、紧急情况处理流程等8项核心知识点，测评合格后方可出院。为老年患者制作图文并茂的防跌倒手册，手册字体不小于三号，重点内容用黄色高亮标注，包含三个避免（避免睡前饮水过多、避免突然改变体位、避免独自沐浴）和四个必须（必须穿防滑鞋、必须使用助行器、必须床头呼叫、必须有人陪同）。

建立多学科协作预防体系：药剂科每月对新入院患者用药方案进行跌倒风险筛查，对同时使用3种以上高风险药物者（如氯硝西泮+氨氯地平+呋塞米）发送红色预警至主管医生；康复治疗师在患者入院48小时内完成平衡功能评估，制定个性化肢体训练计划，如对肌力3级患者指导进行靠墙静蹲训练（每次15秒，每日3组）；营养科对BMI＜18.5或血清白蛋白＜30g/L的患者制定高蛋白饮食方案，每日保证2个鸡蛋、500ml牛奶及100g瘦肉摄入；保洁人员每小时对卫生间进行地面检查，发现水渍立即用小心地滑警示牌圈围并通知后勤科处理，处理完毕后在清洁登记本注明已干燥，可通行。护理部每月召开跌倒案例分析会，对当月发生的跌倒事件采用鱼骨图分析法从人员、环境、流程、管理四个维度查找根本原因，如某患者因夜间自行调节输液速度导致头晕跌倒，后续改进措施增加输液患者床头悬挂速度警示标识及夜班护士每小时检查输液速度两项内容。

患者发生跌倒坠床后，发现者立即奔赴现场，同时大声呼叫XX床患者跌倒，立即启动应急预案，保持镇静避免慌乱，首先确认现场环境安全，如患者坠床旁有碎玻璃立即用治疗巾覆盖防止二次损伤。立即判断患者意识状态，轻拍患者双肩并呼唤能听到我说话吗，观察有无睁眼反应、言语应答及肢体活动，对无意识患者将其头偏向一侧，清理口腔分泌物，解开领口及腰带，触摸颈动脉搏动（食指中指置于甲状软骨旁开2cm处），同时观察胸廓起伏，判断呼吸心跳情况，如无自主呼吸立即行心肺复苏，按压部位为两乳头连线中点，按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟，按压通气比30:2。对意识清醒患者询问哪里疼痛能否活动肢体，严禁随意搬动，特别是疑有脊柱损伤者（如主诉腰背部疼痛、四肢麻木），须