(2026)医德医风管理行风建设目标管理责任落实情况自查表(2篇).docxVIP

(2026)医德医风管理行风建设目标管理责任落实情况自查表(2篇)

自查表一

一级指标

二级指标

自查内容

自查情况

存在问题

整改措施

整改期限

责任人

组织领导

管理机构

是否成立以医院主要领导为组长的医德医风管理与行风建设领导小组，明确各成员职责分工。

经检查，我院已成立以院长为组长，副院长及各科室负责人为成员的医德医风管理与行风建设领导小组。组长负责全面统筹规划，副组长协助组长开展工作，各科室负责人负责本科室的具体落实。小组职责分工明确，定期召开会议研究部署相关工作。

无

无

无

院长

制度建设

制定规划与方案

是否制定年度医德医风管理与行风建设规划和实施方案，明确工作目标、任务、措施和时间节点。

我院制定了详细的年度规划和实施方案，涵盖了教育宣传、监督检查、考核奖惩等方面。明确了各阶段的工作重点，如第一季度开展集中教育活动，第二季度进行专项监督检查等。

无

无

无

医务科科长

制度建设

完善规章制度

是否建立健全医德医风教育、监督、考核、奖惩等相关规章制度，确保工作有章可循。

已建立完善的规章制度，包括医德医风教育制度，规定每月组织一次集中学习；监督制度，设立了举报电话和邮箱，接受患者和社会监督；考核制度，将医德医风纳入医务人员绩效考核；奖惩制度，对表现优秀的给予表彰奖励，对违规的进行严肃处理。

无

无

无

纪检监察室主任

教育宣传

教育培训

是否定期组织医务人员开展医德医风教育培训，内容涵盖职业道德、法律法规、廉洁自律等方面。

我院每月组织一次集中培训，邀请专家学者、法律人士进行授课。培训内容丰富，包括《执业医师法》《医疗机构从业人员行为规范》等法律法规，以及医患沟通技巧、廉洁行医案例分析等。同时，还通过线上学习平台，让医务人员可以随时学习相关知识。

培训方式较为单一，主要以集中授课为主，缺乏互动性和实践操作环节。

增加案例讨论、情景模拟等互动式培训方式，邀请患者参与培训，让医务人员更好地了解患者需求和感受。

一个月内

医务科科长

教育宣传

文化建设

是否开展形式多样的医德医风文化建设活动，营造良好的行业风气。

开展了一系列文化建设活动，如举办医德医风主题演讲比赛、征文活动，评选“医德标兵”“优秀护士”等先进典型，并在医院宣传栏、官网进行宣传展示。同时，在医院内部设置了医德医风宣传标语、展板，营造了浓厚的文化氛围。

文化建设活动的参与度有待提高，部分医务人员积极性不高。

加大宣传力度，提高医务人员对文化建设活动的认识和重视程度。设立奖励机制，对积极参与活动的个人和科室给予表彰奖励。

半个月内

宣传科科长

监督管理

内部监督

是否建立内部监督机制，定期对医务人员的医疗服务行为进行监督检查。

建立了内部监督小组，由纪检监察室、医务科、护理部等部门人员组成。定期对门诊、病房进行巡查，检查医务人员的执业行为、服务态度、医疗文书书写等情况。同时，每月对病历进行抽查，对发现的问题及时反馈并督促整改。

监督检查的频率不够高，对一些重点科室和关键环节的监督力度不足。

增加监督检查的频率，每周至少进行一次巡查。加强对重点科室和关键环节的监督，如手术室、急诊科等。

半个月内

纪检监察室主任

监督管理

外部监督

是否主动接受社会监督，畅通投诉举报渠道，及时处理患者和群众的投诉举报。

设立了投诉举报电话、邮箱和意见箱，并在医院官网、微信公众号公布。安排专人负责受理投诉举报，对每一起投诉举报都进行详细记录和调查处理。处理结果及时反馈给投诉举报人，并在医院内部进行通报。

投诉举报处理的效率有待提高，部分投诉举报处理时间较长。

优化投诉举报处理流程，明确各环节的处理时限。加强对处理人员的培训，提高处理问题的能力和效率。

一个月内

客服部主任

考核评价

考核指标

是否建立科学合理的医德医风考核指标体系，全面、客观地评价医务人员的医德医风表现。

建立了涵盖职业道德、服务态度、医疗质量、廉洁自律等多个方面的考核指标体系。每个指标都有明确的评分标准，如职业道德方面包括尊重患者、保护患者隐私等；服务态度方面包括热情接待、耐心解答等。考核结果与医务人员的职称晋升、绩效工资挂钩。

考核指标的权重设置不够合理，部分指标的重要性没有得到充分体现。

重新调整考核指标的权重，突出医疗质量、廉洁自律等关键指标的重要性。邀请专家和患者代表参与考核指标的制定和调整，确保指标的科学性和合理性。

半个月内

人力资源科科长

考核评价

考核方式

是否采用多种考核方式，如自我评价、科室评价、患者评价等，确保考核结果的真实性和可靠性。

采用了自我评价、科室评价、患者评价相结合的考核方式。医务人员先进行自我评价，然后科室负责人根据平时的工作表现进行评价，最后通过发放调查问卷、电话回访等方式收集患者的评价意见。

患者评价的参与度不高，部分患者不愿意配合评价工作。

加强对患者评价工作的宣传