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高危病人护理与监护方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

本方案以重症疾病、术后高危、多器官功能不全、慢性病急性加重等高危病人为服务对象，通过全周期精准护理与实时监护，降低病情恶化率、严重并发症发生率≥40%；快速识别病情变化信号，为急救处置争取时间；维持病人生命体征稳定与器官功能，提升救治成功率；建立“精准评估-实时监护-快速干预-应急处置-康复衔接”的闭环护理体系，推动高危护理向专业化、精细化、高效化转型。

（二）定位

作为高危病人救治的核心护理支撑，本方案秉持“生命至上、精准监护、快速响应、多学科协作”理念，适用于各级医疗机构ICU、重症医学科、外科、心内科、呼吸科等科室，覆盖术后高危、重症感染、心脑血管急症、多器官功能衰竭等全类型高危病人。方案兼顾专业性与实操性，既符合重症护理规范与急救指南，又适配高危病人病情复杂、变化迅速的特点，打造“实时监测、精准干预、快速响应”的高危护理模式。

二、方案内容体系

（一）高危评估与分级监护

全面风险评估：病人入院/转入后1小时内完成高危因素筛查，包括基础疾病（心脑血管病、糖尿病、肝肾功能不全）、病情严重程度（APACHEⅡ评分）、生命体征稳定性、手术创伤大小、并发症风险；评估器官功能（呼吸、循环、肾、脑功能）、营养状况、心理状态；建立高危病人专项档案，明确风险等级（极高危、高危、中高危）。

分级监护干预：极高危病人（如ICU重症、多器官衰竭）实施24小时专人监护，实时监测生命体征与器官功能；高危病人（如术后大手术、心梗急性期）每15-30分钟监测一次，强化并发症防控；中高危病人（如慢性病急性加重、老年衰弱合并感染）每1小时监测一次，重点关注病情变化趋势。

动态评估调整：根据病情变化实时更新评估结果，术后病人重点监测出血、感染风险，重症感染病人监测炎症指标与器官功能，心脑血管急症病人监测血压、心率与神经功能；病情恶化时立即升级监护级别与干预措施。

（二）生命体征与器官功能监护

核心体征实时监测：采用监护仪持续监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温，设置预警阈值（如血压＜90/60mmHg、心率＞120次/分），异常时立即报警；记录监测数据，绘制趋势曲线，分析变化规律，预判病情走向。

器官功能专项监护：呼吸功能监护（观察呼吸形态、监测动脉血气、气道分泌物性状），必要时协助机械通气护理；循环功能监护（监测中心静脉压、尿量、四肢末梢循环），维持血容量稳定；肾功能监护（记录24小时出入量、监测血肌酐、尿素氮），预防肾损伤；脑功能监护（观察意识状态、瞳孔变化、神经反射），及时发现脑灌注不足或损伤。

特殊指标监测：重症感染病人监测血常规、降钙素原、炎症因子；糖尿病高危病人监测血糖（每1-2小时一次）；凝血功能异常病人监测凝血四项、D-二聚体，预防出血或血栓。

（三）并发症防控与护理干预

感染防控护理：严格执行无菌操作（吸痰、穿刺、换药），做好手卫生；保持呼吸道通畅，协助翻身拍背、吸痰，预防肺部感染；留置导管护理（导尿管、中心静脉管），每日消毒接口，定期更换导管与敷料，避免导管相关感染；保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮。

出血防控护理：术后病人监测切口渗血、引流液颜色与量，异常时立即按压止血并通知医生；使用抗凝药物病人监测出血迹象（牙龈出血、皮下瘀斑、黑便），定期复查凝血功能；控制血压在合理范围，避免血压骤升引发脑出血。

其他并发症防控：深静脉血栓预防（高危病人穿弹力袜、使用气压治疗、遵医嘱抗凝）；消化道出血预防（禁食病人遵医嘱使用抑酸药）；电解质紊乱预防（定期监测电解质，及时补充钾、钠、氯）。

（四）治疗配合与护理操作

用药精准护理：严格执行医嘱，按时、按量给药，重点关注高危药物（升压药、降糖药、抗凝药、镇静药）；使用输液泵/注射泵精准控制给药速度，避免剂量误差；观察药物不良反应（如升压药导致的血压波动、抗生素导致的皮疹），及时调整。

侵入性操作护理：机械通气病人做好气道湿化、吸痰护理，保持气道通畅，预防呼吸机相关性肺炎；中心静脉导管护理（每日冲封管、观察穿刺点有无红肿渗漏）；鼻饲病人护理（抬高床头30-45°、控制输注速度、定期更换鼻饲管），预防呛咳与反流。

营养支持护理：根据病人营养状况与消化能力，制定营养方案（肠内营养优先）；无法进食者早期开展肠内营养，监测耐受情况（有无腹胀、腹泻、呕吐）；定期评估营养指标（白蛋白、前白蛋白、体重），及时调整营养供给。

（五）应急处置与急救配合

病情恶化应急处置：建立应急预案（呼吸心跳骤停、大出血、过敏性休克、急性呼吸窘迫综合征），明确处置流程与责任分工；储备急救药品（肾上腺素、升压药、止血药）与设备（除颤仪、呼吸机、