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2025年药师处方审核培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）

1.根据《处方审核规范》（2024年修订版），以下哪项不属于处方合法性审核内容？

A.医师是否具备相应处方权

B.处方医师签名或电子签名是否与备案一致

C.患者年龄、性别是否与诊断匹配

D.麻醉药品处方是否符合“五专”管理要求

答案：C

解析：合法性审核重点为医师资质、处方格式（包括签名、麻醉/精药品专用处方）、用药类别权限等；患者信息与诊断匹配属于合理性审核范畴（《处方审核规范》第三章第六条）。

2.某65岁男性患者，诊断为慢性心力衰竭（NYHAIII级），血肌酐180μmol/L（参考值59-104μmol/L），医师开具地高辛片0.25mgqd。药师审核时应重点关注：

A.地高辛与患者心衰分级的适应症是否匹配

B.血肌酐水平是否需调整地高辛剂量

C.患者是否合并使用胺碘酮（地高辛血药浓度升高风险）

D.以上均需关注

答案：D

解析：地高辛治疗窗窄，心衰患者需结合心功能分级评估适应症（III级需谨慎）；肾功能不全（Cr133μmol/L）需减量（通常0.125mgqd）；胺碘酮可抑制P-糖蛋白，使地高辛血药浓度升高2-3倍，易致中毒（《慢性心力衰竭药物治疗指南2023》）。

3.妊娠期女性（孕20周）因尿路感染就诊，医师开具左氧氟沙星片0.5gqd。药师应判定该处方：

A.合理，左氧氟沙星对革兰阴性菌敏感

B.不合理，属于X级妊娠用药（禁用于妊娠期）

C.不合理，属于C级妊娠用药（权衡利弊使用）

D.合理，孕中晚期使用风险较低

答案：C

解析：左氧氟沙星属FDA妊娠C级（动物实验显示毒性，人类研究不充分），妊娠期需权衡利弊；喹诺酮类可影响胎儿软骨发育，妊娠全程避免使用（《妊娠期和哺乳期用药指南2024》）。

4.某儿童（体重15kg）诊断为社区获得性肺炎，医师开具阿奇霉素干混悬剂0.2gqd（规格0.1g/袋）。根据《儿童社区获得性肺炎诊疗规范2024》，阿奇霉素剂量应为10mg/kg/d，该处方剂量：

A.正确（15kg×10mg=150mg，实际开具200mg，超量）

B.正确（15kg×10mg=150mg，实际开具200mg，不足）

C.错误（应为150mg，实际开具200mg，超量33%）

D.错误（应为200mg，实际开具正确）

答案：C

解析：15kg×10mg/kg=150mg/日，处方开具200mg，超量（200-150）/150≈33%，属于剂量过大（《儿童常用药物剂量手册2024》）。

5.关于中药注射剂的处方审核，以下哪项不符合《中药注射剂临床应用指导原则2023》？

A.香丹注射液与0.9%氯化钠注射液配伍

B.痰热清注射液与头孢哌酮钠舒巴坦钠序贯滴注（中间冲管）

C.参麦注射液用于休克患者（血压80/50mmHg）

D.银杏叶提取物注射液用于脑出血急性期

答案：D

解析：银杏叶提取物有抗血小板聚集作用，脑出血急性期（2周内）禁用；参麦注射液可用于休克（需监测血压）；中药注射剂宜单药使用，序贯滴注需冲管；香丹注射液与氯化钠配伍稳定（《中药注射剂临床应用指导原则2023》）。

6.某患者诊断为2型糖尿病，长期服用二甲双胍0.5gtid、阿卡波糖50mgtid，近期加用瑞格列奈1mgtid。药师审核时应重点关注：

A.三种药物联用是否增加低血糖风险

B.二甲双胍与瑞格列奈的作用机制是否重复

C.阿卡波糖与瑞格列奈的服药时间是否冲突（均需随第一口饭服）

D.以上均需关注

答案：D

解析：二甲双胍（增敏）、阿卡波糖（抑制吸收）、瑞格列奈（促泌）联用可能叠加降糖效果，增加低血糖风险；瑞格列奈需随餐服用，与阿卡波糖服药时间一致但作用环节不同，需监测血糖（《中国2型糖尿病防治指南2023》）。

7.患者因房颤长期服用华法林（INR目标值2.0-3.0），近期因关节痛自行服用布洛芬0.4gbid，药师审核时应提示：

A.布洛芬不影响华法林代谢，无需调整

B.布洛芬可增加华法林出血风险（抑制血小板+竞争血浆蛋白）

C.需将华法林剂量增加20%以维持INR

D.建议换用对乙酰氨基酚（不影响血小板）

答案：B

解析：非甾体抗炎药（如布洛芬）可抑制血小板聚集，并与华法林竞争血浆蛋白结合，增加出血风险；对乙酰氨基酚（常规剂量）无抗血小板作用，更安全（《抗栓治疗与出血管理指南2024》）。

8.某肿瘤患者使用奥沙利铂化疗（溶媒为5%葡萄糖注射液250m