2025年专升本护理学伦理案例专项训练（附答案）.docxVIP

2025年专升本护理学伦理案例专项训练（附答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

患者张某，女，68岁，因急性心肌梗死入院治疗。经积极抢救，患者病情暂时稳定。但医生告知患者及其家属，患者病情危重，预后不良，可能需要长期卧床，生活无法自理，并可能面临死亡风险。患者女儿情绪激动，坚持要求医生尽全力抢救，即使费用再高也要不惜一切代价。患者本人因疼痛和疾病折磨，意识模糊，无法表达自己的意愿。护士小王负责该患者的护理工作，她感到非常困惑，一方面同情患者的遭遇，另一方面也担心过度治疗会给患者和家庭带来过重的负担，同时也面临来自家属的压力。

请分析该案例中涉及的伦理问题，并阐述护士小王应该采取哪些措施来应对。

二、

患者李某，男，45岁，因车祸导致脑损伤，进入植物人状态。患者父母希望医院继续对其进行生命支持治疗，而患者妹妹则认为哥哥已经没有意识，继续治疗只是浪费医疗资源，并给家庭带来沉重的经济负担。医院伦理委员会召开会议讨论该问题，但委员们意见不一。护士长李护士作为护理代表参加此次会议，她需要表达护士群体的观点。

请分析该案例中涉及的伦理问题，并说明护士长李护士在伦理委员会上可以提出哪些观点。

三、

某社区卫生服务中心的护士长发现，由于资金不足，该中心的部分医疗设备已经老化，无法满足日常诊疗需求。同时，中心还面临医护人员编制不足的问题，导致护士工作强度较大，压力较高。护士长希望通过向上级部门反映情况，争取更多的资金和人员支持，但担心这可能会引起领导的不满，给自己带来负面影响。

请分析该案例中涉及的伦理问题，并提出护士长可以采取哪些措施来解决问题。

四、

患者王某，女，32岁，因未婚先孕前来就诊。患者希望进行人工流产手术，但又不希望别人知道自己是未婚先孕。护士小张在为患者进行术前准备时，发现患者情绪低落，内心十分纠结。患者向小张倾诉了自己的担忧，希望小张能够保密。小张知道人工流产手术涉及到伦理道德问题，同时也理解患者的心理状态，但同时也感到责任重大。

请分析该案例中涉及的伦理问题，并说明护士小张应该如何处理。

五、

某医院ICU病房内，一位年轻的患者在经历了一场严重的车祸后，陷入了昏迷状态。医生经过会诊后，认为患者已经没有抢救的希望，但患者家属情绪激动，坚决不同意医院停止抢救，并声称如果医院停止治疗，将会采取一切手段进行报复。医院方面也面临着巨大的压力，担心承担责任。

请分析该案例中涉及的伦理问题，并提出可能的解决方案。

试卷答案

一、

伦理问题：该案例中主要涉及的伦理问题包括：患者自主权与家属代理权的冲突、生命价值与医疗资源的分配、护士在医患关系中的角色和责任。

解析思路：

1.患者自主权与家属代理权：患者本人是医疗决策的主体，拥有自主权。但在意识模糊无法表达意愿的情况下，其女儿可以作为法定代理人代为决策。然而，女儿坚持不惜一切代价抢救，是否完全符合患者的最佳利益，需要进一步评估。

2.生命价值与医疗资源的分配：医疗资源是有限的，过度治疗可能浪费资源，并对患者和家庭造成不必要的负担。护士小王需要考虑治疗的潜在益处与风险，以及资源的合理利用。

3.护士的角色和责任：护士不仅要执行医嘱，还要关注患者的心理状态和家庭情况，并承担一定的伦理咨询角色。护士小王需要保持专业中立，既要尊重家属的意愿，也要考虑患者的实际状况和伦理原则。

应对措施：

1.沟通协调：护士小王应分别与患者女儿和患者（在意识清醒时）进行沟通，了解他们的意愿和担忧。

2.信息提供：向女儿提供关于患者病情、治疗前景、风险和费用的全面信息，帮助她做出更明智的决定。

3.寻求支持：与医生、伦理委员会沟通，共同评估病情和治疗方案，必要时寻求伦理委员会的咨询。

4.人文关怀：对患者和家属提供心理支持和安慰，帮助他们面对现实。

二、

伦理问题：该案例中涉及的伦理问题主要是患者生命权、家属利益与医疗资源分配的冲突，以及植物人状态下的伦理困境。

解析思路：

1.患者生命权与家属利益：患者父母希望继续治疗，是出于对子女的责任感和对生命的尊重。患者妹妹则考虑家庭经济负担和哥哥的生存质量（尽管其为植物人）。双方代表了不同的利益诉求。

2.医疗资源分配：继续对植物人患者进行生命支持治疗需要消耗大量的医疗资源，这些资源可以用于其他可能获益更多的患者。这涉及到资源的公平分配问题。

3.植物人状态的伦理困境：植物人状态是一个特殊的伦理难题，患者没有意识，无法表达意愿，其生活质量极低，但生命体征尚可维持。何时停止生命支持治疗是一个极其复杂的伦理决策。

护士长可提出的观点：

1.强调患者自主原则：如果患者之前有过明确的预立医疗指示（生前预嘱），应尊重其意愿。如果没有，则需更慎重。

2.关