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医院住院病人管理制度

为规范住院患者管理，保障医疗质量与安全，维护正常医疗秩序，切实维护患者合法权益，结合临床实际制定本制度。本制度适用于医院所有住院患者及陪同人员，涵盖入院、住院、出院全流程管理，重点规范诊疗行为、护理服务、安全保障及患者权益维护等环节。

一、入院管理

患者经门急诊医生评估需住院治疗时，由接诊医生开具住院证，注明诊断、拟入住科室及病情等级。患者或家属持住院证至入院处办理手续，工作人员需核对患者身份信息（姓名、身份证号、联系方式等），确认医保/自费类型，签署《住院须知》及《患者授权委托书》（如需委托他人处理医疗事务）。住院须知内容需包含病房环境介绍、探视陪伴规定、物品携带限制（如禁止携带易燃易爆物品、管制刀具）、医保报销注意事项、医患沟通渠道等，确保患者及家属入院即明确权利义务。

患者入科后，责任护士需在30分钟内完成入院评估：测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），记录身高体重；采集病史（现病史、既往史、过敏史，重点标注药物、食物过敏信息）；评估自理能力（采用Barthel指数评分）、跌倒/坠床风险（Morse评分）、压疮风险（Braden评分），并根据评估结果在病历中标记警示标识（如“防跌倒”“药物过敏”）。同时，向患者介绍病房设施（呼叫铃使用、卫生间防滑措施、床头灯开关）、作息时间（晨间护理7:30-8:30，午休12:00-14:00，夜间熄灯22:00）及管床医生、责任护士信息，建立初步信任关系。

二、住院期间诊疗管理

住院患者诊疗严格遵循“三级查房”制度：住院医师每日至少2次查房（晨间、午后），主治医师每日1次（上午），主任医师/副主任医师每周2-3次（重点查看疑难、危重、术后患者）。查房需携带病历，详细记录病情变化，及时调整治疗方案。所有医嘱均需经治医生录入电子系统，护士执行前需双人核对（姓名、床号、药名、剂量、时间、用法、有效期），高警示药品（如化疗药、麻醉剂、胰岛素）需单独核对并登记。对需空腹检查（如胃镜、腹部B超）、特殊准备（如肠道清洁、碘过敏试验）的项目，责任护士需提前4小时书面告知患者注意事项，必要时示范操作（如留取尿/便标本）。

针对疑难病例（诊断不明确、治疗效果差、多器官功能障碍），由经治医生提出申请，科主任审核后24小时内组织多学科会诊（MDT），邀请相关科室专家参与。会诊需提前准备病历资料（检查报告、影像片、用药记录），记录会诊意见并经与会专家签字确认，确保诊疗方案的科学性与连贯性。

三、护理服务规范

严格落实分级护理制度：特级护理对象为生命体征不稳定、需24小时监护的患者（如ICU患者、大手术后24小时内），由专人护理，每15-30分钟观察病情，记录护理记录单；一级护理对象为病情危重但稳定、生活完全不能自理者（如昏迷、瘫痪），每小时巡视1次，协助完成进食、洗漱、排便等生活护理；二级护理对象为病情稳定但需协助者（如术后3天、慢性病急性发作期），每2小时巡视1次，指导并辅助完成部分自理活动；三级护理对象为病情稳定、生活能自理者（如一般术后康复期），每3小时巡视1次，重点进行健康宣教。

基础护理需做到“六洁四无”：口腔、头发、皮肤、指（趾）甲、会阴、床单位清洁；无压疮、无坠床/跌倒、无烫伤、无交叉感染。对压疮高风险患者（Braden评分≤12分），需使用气垫床，每2小时翻身1次，记录皮肤情况；对跌倒高风险患者（Morse评分≥45分），床头悬挂警示标识，卫生间安装扶手，夜间开启地灯，家属陪伴时需签署《防跌倒告知书》。

心理护理贯穿住院全程，责任护士需每日与患者沟通10-15分钟，关注情绪变化（如焦虑、抑郁、恐惧）。对肿瘤患者、老年患者、首次住院患者，可联合医院心理科进行干预，通过认知行为疗法、放松训练缓解心理压力。

四、安全与秩序管理

医疗安全方面，严格执行“三查七对”制度，输血需双人核对血型、交叉配血结果及血液质量，输注过程中每15分钟观察反应；静脉输液需标注开始时间，特殊药物（如高渗液体、血管活性药）需使用输液泵并设置报警参数。发生药物不良反应时，立即停药，保留剩余药物及输液器，报告医生并配合抢救，24小时内完成不良事件上报。

患者安全方面，禁止擅自离院（如需检查需由医护人员或家属陪同），擅自离院者需立即联系家属并报告医务科，记录离院时间及原因；患者财物由本人妥善保管，病房不负责保管贵重物品（如现金、首饰），需寄存可联系护士长登记存放于科室保险箱。

环境安全方面，病房每日通风2次（每次30分钟），紫外线消毒1次（每次60分钟），记录消毒时间及责任人；消防通道保持畅通，灭火器、应急灯每月检查1次；卫生间地面每日用防滑清洁剂擦拭3次，放置“小心地滑”提示牌。

五、探视与陪伴管理

探视时间为每日15:00-18:00（ICU探视需提前预约，每次不超过2人，时间≤1