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高处作业安全检查卡

一般高处作业检查卡

本卡适用于对一般高处作业过程中的安全事项进行检查。

序号

标准或要求

执行情况

1

作业前

办理作业审批许可

□是□否

2

进行安全技术交底与教育培训

□是□否

3

检查安全设施、工具、仪表、防火设施、电气设施和

设备等并确认其完好

□是□否

4

作业中

在雨、霜、雪、雾等天气进行高处作业时，应采取防

滑措施，并应及时清除作业面上的水、霜、雪、冰

□是□否

5

拆除或固定所有可能坠落的物料

□是□否

6

工具应随手放入工具袋，传递物料时不得抛掷

□是□否

7

正确佩戴劳动防护用品

□是□否

8

高处作业应有专人进行监护

□是□否

9

立体交叉作业下层作业位置，应处于坠落半径之外

□是□否

10

与其他作业交叉作业时，应按指定的路线作业

□是□否

11

发现异常情况，应及时发出信号并迅速撤离现场

□是□否

12

作业后

作业现场清扫干净，拆卸下的物件及余料和废料均应

及时清理运走，清点、整理作业用的工器具及时带走

□是□否

序号

标准或要求

执行情况

并放归原处，确保作业现场无风险、隐患后，方可离

开现场

附卡1脚手架作业安全检查卡

本次高处作业如涉及脚手架的，还应选择本卡。

序号

标准或要求

执行情况

1

严禁随意改变脚手架的结构或杆件的位置

□是□否

2

脚手架须设置斜道或垂直爬梯

□是□否

3

攀爬脚手架应使用防坠器或安全带双钩交替使用，严禁手持材料

或工器具

□是□否

4

脚手架拆除时下方应设警戒区，并有专人监护

□是□否

5

缺乏防护栏杆或需跨越防护栏杆时，须系挂安全带

□是□否

6

严禁在脚手架上使用梯子

□是□否

附卡2攀登作业安全检查卡

本次高处作业如涉及攀登的，还应选择本卡。

序号

标准或要求

执行情况

1

固定式直梯攀登高度不超过10m，工作角度约75°

□是□否

2

攀登高度超过3m时，加设护笼；超过8m时应设置梯间平台

□是□否

3

高度超过2m的爬梯或脚手架攀爬过程中，无论是否有护笼都必

须全程使用安全带；直爬梯高度超过5m应增设防坠器

□是□否

4

上下梯子时应面向梯子，双手交替握紧梯柱，严禁持物攀爬，禁

止上到梯子的最顶端进行作业

□是□否

5

仅一人站在梯子上作业，下方有专人扶持保护

□是□否

附卡3吊篮作业安全检查卡

本次高处作业如涉及吊篮的，还应选择本卡。

序号

标准或要求

执行情况

1

每个吊点设置2根钢丝绳，钢丝绳装有安全锁

□是□否

2

设置独立的安全绳和溜绳，安全绳的数量必须与吊篮内作业人员

的数量匹配，溜绳数量不少于两根

□是□否

3

吊篮的各部件均应采取有效的防腐蚀措施

□是□否

4

动火作业时，对吊篮和吊绳应进行防火和绝缘保护

□是□否

5

严禁使用吊篮作为倒运材料或工器具的起重设施

□是□否

6

必须携带的小型工具和物品应放在工具袋内

□是□否

7

升降时有专人控制，专人指挥

□是□否

附卡4临边作业安全检查卡

本次高处作业如涉及临边的，还应选择本卡。

序号

标准或要求

执行情况

1

在临空一侧设置防护栏杆，并采用密目式安全立网或工具式栏板

封闭

□是□否

2

分层施工的楼梯口、楼梯平台和梯段边，安装防护栏杆

□是□否

3

外设楼梯口、楼梯平台、梯段边、施工升降机、龙门架和井架物

□是□否

序号

标准或要求

执行情况

料提升机等各类垂直运输设备设施与建筑物间设置的通道平台两侧边，应设置防护栏杆、挡脚板，并采用密目式安全立网或工

具式栏板封闭

4

建筑物外围边沿处有外脚手架的工程，密目式安全立网应设置在

脚手架外侧立杆上，并与脚手杆紧密连接

□是□否

5

建筑物外围边沿处没有外脚手架的工程，采用密目式安全立网将

临边全封闭

□是□否

6

垂直运输接料平台口应设置高度不低于1.8m的楼层防护门，并

设置防外开装置；多笼井架物料提升机通道中间，分别设置隔离设施

□是□否

附卡5洞口作业安全检查卡

本次高处作业如涉及洞口的，还应选择本卡。

序号

标准或要求

执行情况

1

洞口、坑、沟、槽、高处临边等危险作业处，悬挂安全警示标志

外，夜间设灯光警示

□是□否

2

边长不大于500mm洞口应加盖板，且能承受不小于1.1kN/㎡的

荷载

□是□否

3

墙面等处落地的竖向洞口、窗台高度低于800mm的竖向洞口及框架结构在浇注完混凝土没有砌筑墙体时的洞口，按临边防护要

求设置防护栏杆

□是□否

序号

标准或要求

执行情况

4

电梯井口应设置防护门，其高度不应小于1.5m，防护门底端距地

面高度不应大于50mm，并设置挡脚板

□是□否

5

在进入电梯安装施工工序之前，同时井道内应每隔10m且不大于

2层加设一道