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2025年急性脑卒中测试题及答案

1.【单选】2025年国际指南推荐，对于发病4.5h内的急性缺血性脑卒中患者，静脉溶栓首选药物及剂量为

A.尿激酶100万IU静推

B.阿替普酶0.9mg/kg，最大90mg

C.替奈普酶0.4mg/kg静推

D.瑞替普酶20MU静推

答案：B

解析：2025年AHA/ASA更新版指南仍维持阿替普酶标准剂量，虽替奈普酶在某些国家获批，但全球首选证据最充分仍为阿替普酶。

2.【单选】患者男，68岁，突发右侧肢体无力2h，NIHSS14分，CT未见出血，下一步最应

A.立即口服阿司匹林300mg

B.急诊CTA+CTP评估血管与灌注

C.收入病房等待MRI

D.给予低分子肝素皮下注射

答案：B

解析：超早期需快速识别大血管闭塞（LVO）及可挽救组织，CTA+CTP为2025年“一小时圈”质控核心指标。

3.【单选】2025年新版“卒中急救地图”要求，患者到达具备溶栓能力医院的目标时间（door-to-needle）为

A.≤30min

B.≤45min

C.≤60min

D.≤90min

答案：C

解析：国家脑防委2025年质控目标将DNT从60min提升至≤45min为优秀，但合格线仍维持≤60min。

4.【单选】下列哪项不是醒后卒中患者接受静脉溶栓必须满足的条件

A.最后正常时间24h

B.MRI-DWI-FLAIR错配

C.CTP显示低灌注体积120%核心梗死

D.年龄80岁

答案：D

解析：年龄并非醒后溶栓排除标准，关键为影像错配。

5.【单选】对于发病6h内前循环LVO患者，若ASPECTS7分，首选治疗为

A.单纯静脉溶栓

B.静脉溶栓+机械取栓

C.机械取栓前禁用溶栓

D.抗凝+双抗

答案：B

解析：2025年指南强调桥接治疗（静脉+取栓）为6h内标准方案。

6.【单选】患者接受机械取栓后24h，复查CT未见出血，血压155/95mmHg，此时应

A.立即静推硝普钠

B.维持SBP140mmHg

C.维持SBP160mmHg

D.维持SBP140–160mmHg

答案：D

解析：取栓后24h内若未出血，目标SBP140–160mmHg可改善侧支，过高或过低均增加不良预后。

7.【单选】2025年指南推荐，急性脑出血患者收缩压管理目标为

A.180mmHg

B.160mmHg

C.140mmHg

D.120mmHg

答案：C

解析：INTERACT3研究证实强化降压140mmHg安全且改善功能结局。

8.【单选】下列哪项实验室检查可最快速排除严重凝血功能障碍

A.PT/INR

B.TT

C.aPTT

D.纤维蛋白原

答案：A

解析：INR1.7为溶栓禁忌，床旁POCT-INR2min出结果。

9.【单选】患者女，55岁，房颤病史，服用利伐沙班15mgqd，发病3h，CT未见出血，可

A.直接静脉溶栓

B.先给予PCC25U/kg再溶栓

C.禁用溶栓，直接取栓

D.等待Xa活性结果

答案：B

解析：2025年指南指出服用DOAC且末次摄入48h，若aPTT/PT延长或无法快速检测，可给予4F-PCC25U/kg后桥接溶栓。

10.【单选】关于2025年新型溶栓药物“替奈普酶”说法正确的是

A.需持续静滴1h

B.剂量0.25mg/kg最大25mg

C.仅用于4.5–24h时间窗

D.禁忌合并取栓

答案：B

解析：替奈普酶单次静推，0.25mg/kg，最大25mg，已被证实非劣效于阿替普酶，可用于桥接。

11.【单选】急性基底动脉闭塞患者，发病12h，首选影像评估模式为

A.CTA

B.MRA

C.DSA

D.CTP

答案：A

解析：CTA快速、普及，可明确基底动脉高密度征及远端血流。

12.【单选】2025年后循环取栓时间窗延长至

A.12h

B.24h

C.48h

D.72h

答案：B

解析：BAOCHE及ATTENTION研究支持24h内取栓获益。

13.【单选】患者溶栓后2h突发头痛、呕吐、NIHSS增加4分，首先

A.立即头CT

B.静推甘露醇

C.静推乌拉地尔

D.气管插管

答案：A

解析：需先排除出血转化。

14.【单选】下列哪项评分用于预测静脉溶栓