糖尿病防治指南（2024版）解读PPT课件.pptxVIP

糖尿病防治指南(2024版)解读科学防治，健康同行

目录第一章第二章第三章指南概述诊断标准预防策略

目录第四章第五章第六章治疗原则管理与监测特殊人群指导

指南概述1.

糖尿病定义与分类糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌缺陷或作用障碍引起，可导致多种器官长期损害。糖尿病定义主要由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，多见于儿童和青少年，需依赖胰岛素治疗。1型糖尿病占糖尿病病例的90%以上，与胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足有关，通常与肥胖、缺乏运动等生活方式因素密切相关。2型糖尿病

从19章扩展至20章，新增儿童青少年糖尿病独立章节，合并戒烟内容至生活方式管理章节。章节结构调整2型糖尿病治疗路径首次按并发症分层，ASCVD患者首选GLP-1RA/SGLT2i，心衰患者强制推荐SGLT2i。治疗路径革新将津力达颗粒写入指南，明确其降低糖尿病前期转化风险41%的循证证据，规范中药复方使用标准。中医药整合新增持续葡萄糖监测（CGM）指标血糖在目标范围内时间（TIR）作为核心评估参数。监测技术升级2024版核心更新

持续上升趋势:中国糖尿病患病率从2013年的10.9%增长至2023年的12.8%，十年间增长1.9个百分点，年均增长率达1.6%，反映慢性病防控形势严峻。地域差异显著:上海35岁及以上人群患病率高达21.6%，远超全国平均水平（12.8%），凸显经济发展水平与疾病负担的正相关性。年龄分层特征:65岁及以上人群患病率达23.7%，是20-24岁人群（1.9%）的12.5倍，提示老龄化加剧将进一步提升疾病负担。诊断缺口突出:全国未确诊比例约50%（基于指南数据），与全球2.52亿未确诊患者情况一致，表明早期筛查体系亟待完善。流行病学背景

诊断标准2.

临床表现评估典型糖尿病症状包括烦渴多饮、多尿、多食和不明原因体重下降。这些症状通常与血糖水平显著升高相关，出现时应高度怀疑糖尿病可能。对于儿童和青少年，还需注意是否伴有生长发育迟缓或反复感染等非典型表现。典型症状识别对于缺乏典型症状的个体，需依赖实验室检测进行诊断。重点筛查人群包括超重/肥胖者、一级亲属有糖尿病史、妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常患者等。这类人群即使无症状也需定期监测血糖指标。无症状人群筛查

实验室检测方法空腹血糖检测：要求受试者禁食8-10小时后采集静脉血浆葡萄糖。该方法操作简便、重复性好，但受近期饮食和应激因素影响较大。检测时需确保样本处理规范，避免溶血或延迟检测导致的假性结果。OGTT2小时血糖：标准化操作需口服含75g无水葡萄糖的溶液，于服糖前和服糖后2小时分别采血。该方法能反映胰岛β细胞功能，但受胃肠道吸收、胰岛素敏感性等多因素影响，实施过程需严格遵循操作规程。糖化血红蛋白检测：反映近2-3个月平均血糖水平，不受短期血糖波动影响。检测应采用经NGSP认证的方法，注意排除血红蛋白变异体、贫血、溶血等干扰因素。样本无需空腹采集，便于筛查应用。

有症状者诊断标准满足空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L，或HbA1c≥6.5%，或随机血糖≥11.1mmol/L中任一指标即可确诊。随机血糖仅适用于急性代谢紊乱等典型症状明显者，不作为无症状人群诊断依据。无症状者确认流程需同一指标不同时间两次超标，或两个不同指标同时超标（不包括随机血糖）。若指标间结果不一致，应重复检测超标指标并排除干扰因素后判断。特别注意应激性高血糖的鉴别，避免过度诊断。诊断阈值设定

预防策略3.

通过评估年龄、BMI、家族史等多项指标，量化个体糖尿病发病风险，适用于基层医疗机构快速筛查高危人群。糖尿病风险评分表整合血压、血脂、尿微量白蛋白等参数，预测5-10年内发生心肾并发症的概率。并发症风险预测系统空腹血糖≥6.1mmol/L或HbA1c≥5.7%可作为糖尿病前期的重要预警指标，需结合OGTT结果综合判断。空腹血糖联合HbA1c检测采用HOMA-IR指数等工具评估胰岛素敏感性，尤其适用于超重/肥胖人群的代谢异常早期识别。胰岛素抵抗评估模型风险评估工具

生活方式干预措施制定个体化热量摄入方案，强调低GI食物选择、膳食纤维摄入及合理碳水化合物分配，控制每日总热量。医学营养治疗推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练（每周2-3次），改善胰岛素敏感性。结构化运动处方通过动机访谈、目标设定等心理学方法，建立长期健康行为模式，重点解决戒烟限酒、压力管理等关键问题。行为认知干预

超重/肥胖、一级亲属糖尿病患者等高风险群体，建议每6-12个月进行OGTT或HbA1c检测。高危人群筛查频率妊娠糖尿病筛查策略儿童青少年筛查标准社区筛查路径优化对所有孕妇在孕24-28周进行75gOGTT检测，既往GDM史者需在孕早期追加