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中医护理操作技能标准及培训手册

前言

中医护理是在中医理论指导下，运用整体观念和辨证施护的原则，通过一系列独特的护理技术与方法，对患者进行护理，以促进健康、预防疾病、协助康复的专业实践。本手册旨在规范中医护理操作技能，提升护理人员的专业素养与实践能力，确保护理质量与患者安全。本手册适用于各级医疗机构从事中医护理工作的专业人员，亦可作为中医护理教学与培训的参考资料。

第一章总则

1.1核心理念

中医护理以“整体观念”和“辨证施护”为核心。强调人与自然、社会的统一性，人体自身的整体性；强调根据患者的体质、病情、气候、地域等因素，制定个性化的护理方案。

1.2基本原则

*以人为本，尊重生命：尊重患者的人格与权利，关注患者的生理、心理及社会需求。

*安全第一，预防为主：严格遵守操作规程，确保患者与操作者安全，预防护理不良事件发生。

*辨证施护，因病制宜：根据中医辨证结果，确定护理原则和方法。

*技术规范，精益求精：熟练掌握操作技能，不断提高护理技术水平。

*传承创新，弘扬国粹：在继承传统中医护理精华的基础上，吸收现代护理理念与技术，推动中医护理发展。

第二章操作前准备

2.1环境准备

*保持病室安静、整洁、空气流通，温湿度适宜（一般温度18-24℃，湿度50%-60%）。

*根据操作需要，屏风遮挡，保护患者隐私。

*若进行艾灸、拔罐等操作，需注意防火，备有灭火器材，远离易燃易爆物品。

2.2用物准备

*根据医嘱及操作项目，准备齐全所需用物，如针具、艾绒（条）、罐具、推拿介质、中药制剂、治疗巾、弯盘、消毒液、无菌棉签等。

*检查用物的性能、有效期及灭菌情况，确保符合无菌要求及使用标准。

*用物摆放有序，便于操作。

2.3操作者准备

*仪表端庄，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

*核对医嘱，明确操作目的、部位、方法及注意事项。

*了解患者病情、当前状况、既往史、过敏史及对操作的认知程度和心理状态。

*必要时，操作前进行相关中医基础知识复习，确保操作的准确性。

2.4患者评估与准备

*评估：详细询问患者感受，评估操作部位的皮肤情况（有无破损、皮疹、瘢痕、硬结、感染等）、关节活动度、肢体感觉及血液循环。评估患者的体质、精神状态及合作程度。

*解释：向患者及家属解释操作的目的、方法、预期效果及可能出现的不适，争取理解与配合，缓解其紧张情绪。

*体位：协助患者取舒适、安全且便于操作的体位，并注意保暖，避免不必要的暴露。

*排空二便：某些操作前需指导患者排空二便，如腹部推拿、某些艾灸疗法等。

第三章中医护理常用操作技能标准

3.1毫针刺法

3.1.1目的

通过针刺腧穴，疏通经络，调和气血，平衡阴阳，达到防治疾病的目的。

3.1.2适应症与禁忌症

*适应症：适用于多种急慢性疾病，如头痛、眩晕、面瘫、腰痛、关节痛、失眠、胃脘痛等。

*禁忌症：孕妇的合谷、三阴交、至阴等禁针穴位；小儿囟门未闭者的头部腧穴；皮肤感染、溃疡、瘢痕及肿瘤部位；有出血倾向者；精神过度紧张、饥饿、劳累、大汗、大泻、大失血后不宜立即针刺。

3.1.3操作流程与要点

1.选穴定位：根据医嘱及辨证结果，准确选取腧穴，并用指甲或标记笔做一标记。

2.消毒：

*针具消毒：一次性无菌针灸针可直接使用；复用针具需严格按照灭菌程序处理。

*皮肤消毒：以穴位为中心，用2%碘酊棉签螺旋式由内向外消毒，直径≥5cm，待干后，再用75%乙醇棉签脱碘2次。或直接使用含氯消毒剂或碘伏消毒2次。

*操作者手指消毒：洗手后，用75%乙醇棉球擦拭手指。

3.进针：

*常用进针法：指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法。根据患者体质、年龄、穴位部位及针刺深浅选择适宜的进针方法。

*进针时，医者精神集中，双手配合，快速刺入皮肤，减少患者疼痛。

4.行针与得气：

*进针后，根据病情需要施以提插、捻转等基本手法，以求得气。得气表现为患者自觉酸、麻、胀、重感，医者手下有沉紧感。

*行针手法应轻柔、均匀、持久，避免粗暴。

5.留针与出针：

*根据病情、年龄、体质等决定留针时间，一般为15-30分钟。留针期间可根据需要行针1-2次。

*出针时，用消毒干棉球轻压针孔周围皮肤，迅速将针拔出，随后按压针孔片刻，防止出血。

6.整理：整理用物，分类处理医疗垃圾，协助患者整理衣物，取舒适体位，观察患者反应。

3.1.4注意事项

*严格无菌操作，防止交叉感染。

*针刺时应避开血管、神经干及内脏器官。

*密切观察患者神色变化，询问其感受，防止晕针、滞针、弯针、断针等意外发生。若出现意外，