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2025年执业药师《药学综合知识》巩固试题及答案

一、最佳选择题（共20题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.患者，男，65岁，诊断为高血压3级（极高危）、2型糖尿病，血压178/105mmHg，空腹血糖8.9mmol/L，血肌酐135μmol/L（参考值59-104μmol/L）。宜首选的降压药物是

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.卡托普利

E.吲达帕胺

答案：D

解析：患者为高血压合并糖尿病，且血肌酐未超过265μmol/L（CKD3期以下），ACEI（如卡托普利）可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白，为首选。氢氯噻嗪可能升高血糖，美托洛尔可能掩盖低血糖症状，氨氯地平虽可用但非首选，吲达帕胺为磺胺类利尿剂，可能影响糖代谢。

2.关于新型口服抗凝药（NOACs）的使用，错误的是

A.达比加群酯需随餐服用以提高生物利用度

B.利伐沙班用于非瓣膜性房颤时无需常规监测INR

C.阿哌沙班可用于深静脉血栓形成的长期预防

D.所有NOACs均需根据肾功能调整剂量

E.服用达比加群酯期间出现严重出血，可使用依达赛珠单抗解救

答案：D

解析：阿哌沙班在CrCl＞25ml/min时无需调整剂量，其他NOACs（达比加群酯、利伐沙班、艾多沙班）需根据肾功能调整。其余选项均正确。

3.患者，女，32岁，妊娠12周，因“发热、咽痛3天”就诊，体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无化脓。血常规：WBC12.5×10?/L，N%82%。最适宜的治疗药物是

A.利巴韦林

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.左氧氟沙星

D.地塞米松

E.对乙酰氨基酚

答案：E

解析：妊娠早期（12周内）是胎儿器官形成关键期，应避免使用抗生素（除非明确细菌感染）。患者虽白细胞及中性粒细胞升高，但无化脓性扁桃体炎表现，考虑病毒感染可能性大，以对症治疗为主。对乙酰氨基酚为妊娠B类药物，可用于退热；利巴韦林（X类）、左氧氟沙星（C类，妊娠禁用）、地塞米松（C类，妊娠早期慎用）均不适宜；阿莫西林克拉维酸钾（B类）无明确细菌感染证据时不建议使用。

4.关于胰岛素使用的说法，正确的是

A.预混胰岛素（30R）应在餐前30分钟皮下注射

B.甘精胰岛素需冷冻保存以维持效价

C.门冬胰岛素与地特胰岛素可混合后注射

D.胰岛素笔用针头应重复使用以减少疼痛

E.胰岛素注射部位应选择脂肪较薄的三角肌

答案：A

解析：预混胰岛素含中效成分，需餐前30分钟注射；甘精胰岛素为长效，需2-8℃冷藏，不可冷冻；门冬胰岛素（速效）与地特胰岛素（长效）不可混合；胰岛素针头应一次性使用，重复使用增加感染风险；胰岛素注射优先选择腹部（吸收快且稳定），三角肌为备选部位。

5.患者，男，78岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），长期服用多奈哌齐5mgqn，近1月出现频繁呕吐、食欲减退。可能的原因是

A.药物剂量不足

B.药物不良反应（胆碱能亢进）

C.合并急性胃肠炎

D.患者出现精神行为症状（BPSD）

E.多奈哌齐与二甲双胍的相互作用

答案：B

解析：多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等胆碱能亢进症状，尤其在剂量调整期（如从5mg增至10mg时）或老年患者中更易发生。患者未提及剂量调整或感染症状，故优先考虑药物不良反应。

二、配伍选择题（共30题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）

[6-8]

A.维生素B??

B.铁剂

C.叶酸

D.重组人促红素（EPO）

E.硫酸锌

6.患者，女，45岁，诊断为巨幼细胞贫血（维生素B??缺乏），治疗药物首选

7.患者，男，60岁，慢性肾衰竭（CKD5期），Hb75g/L，治疗药物首选

8.患者，女，28岁，月经过多，Hb90g/L，MCV75fl，MCH22pg，治疗药物首选

答案：6.A；7.D；8.B

解析：巨幼细胞贫血因维生素B??缺乏时需补充维生素B??（若为叶酸缺乏则选C）；CKD贫血主要因EPO缺乏，首选EPO；小细胞低色素性贫血（MCV、MCH降低）提示缺铁性贫血，需补铁剂。

[9-11]

A.奥美拉唑

B.多潘立酮

C.铝碳酸镁

D.昂丹司琼

E.乳果糖

9.患者，男，50岁，反流性食管炎，需长期抑酸治疗，首选

10.患者，女，35岁，化疗后恶心呕吐（高致吐风险），首选

11.患者，男，80岁，便秘10年，需软化粪便、促进排便，首选

答案：9.A；10.D