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2025年冠脉介入培训试题答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.答案：C

解析：在冠脉造影中，左主干开口的最佳投照体位是左前斜位（LAO）45°加足位（CAU）25°，可清晰显示左主干全程及其分叉，避免血管重叠。

2.答案：B

解析：冠脉支架内再狭窄（ISR）最常见于术后6～12个月，主要由于新生内膜增生所致，药物洗脱支架虽降低发生率，但并未完全消除。

3.答案：A

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接PCI时，门-球时间（D-to-B）应控制在90分钟以内，是衡量再灌注效率的核心指标。

4.答案：D

解析：冠脉旋磨术（RA）适用于严重钙化病变，尤其当球囊无法通过或扩张时。旋磨头直径选择原则为不超过血管参考直径的80%，以减少无复流风险。

5.答案：C

解析：IVUS测量支架贴壁不良的标准为支架与血管壁间距离0.3mm，且长度1mm，需进一步后扩张处理。

6.答案：B

解析：在左主干分叉病变中，DK-Crush技术较ProvisionalT-Stenting具有更低的分支再狭窄率，尤其当分支口部狭窄70%时。

7.答案：A

解析：冠脉内注射腺苷可诱导短暂性房室传导阻滞，用于评估FFR时，标准剂量为18～24μg，左冠脉常用18μg，右冠脉24μg。

8.答案：D

解析：冠脉穿孔Ⅲ型（自由穿孔）需立即处理，首选带膜支架封堵，若无效则考虑心包穿刺或外科修补。

9.答案：C

解析：在CTO病变中，逆向CART技术的关键步骤是控制性内膜下扩张，使逆向导丝进入真腔，需使用1.2–1.5mm小球囊。

10.答案：B

解析：高血栓负荷病变行PCI时，冠脉内注射替罗非班（10μg/kg推注）可显著降低无复流发生率，优于单纯血栓抽吸。

11.答案：A

解析：左前降支（LAD）近段病变行PCI时，支架直径选择应参考远端参考直径，避免过度扩张导致边缘夹层。

12.答案：C

解析：在OCT图像中，脂质斑块表现为低信号伴高衰减，纤维帽厚度65μm定义为薄纤维帽，易破裂。

13.答案：D

解析：冠脉内注射硝酸甘油200μg可缓解术中冠脉痉挛，若无效可重复一次，最大剂量不超过800μg。

14.答案：B

解析：在分叉病变单支架策略中，若分支口部受累50%，可不行球囊对吻扩张，以减少分支闭塞风险。

15.答案：A

解析：FFR≤0.80提示功能性缺血，需干预；FFR0.80可延迟血运重建，安全且经济。

16.答案：C

解析：冠脉内超声（IVUS）下，支架膨胀不全定义为最小支架面积（MSA）5.0mm2或90%远端参考管腔面积。

17.答案：B

解析：在STEMI患者中，血栓抽吸后仍可见大量残余血栓时，延迟支架植入（2–48小时）可减少无复流及慢血流。

18.答案：D

解析：冠脉内注射维拉帕米（100–200μg）可逆转无复流现象，需缓慢推注并监测血压，避免严重低血压。

19.答案：A

解析：在左主干体部病变中，支架长度应覆盖病变两端各2–3mm，避免“地理缺失”，减少再狭窄。

20.答案：C

解析：冠脉内注射肾上腺素（50–100μg）可用于术中严重缓慢性心律失常或心搏骤停，需稀释后缓慢推注。

21.答案：B

解析：在CTO病变中，前向导丝升级技术（AWE）首选FielderXT-A，其头端硬度0.8g，适合微通道通过。

22.答案：D

解析：冠脉内注射尿激酶（25万U）用于急性支架血栓，需30分钟内缓慢推注，并联合替罗非班维持。

23.答案：A

解析：在分叉病变双支架策略中，最终球囊对吻扩张（FKBI）压力应≥12atm，确保分支口部充分开放。

24.答案：C

解析：冠脉内注射硝普钠（50–100μg）可快速降低肺动脉压，用于术中急性左心衰，需监测动脉血压。

25.答案：B

解析：在左主干分叉病变中，MV支架后SB导丝rewire应选远侧网孔，避免“导丝囚困”现象。

26.答案：D

解析：冠脉内注射多巴胺（2–5μg/kg/min）用于术中低血压，需中心静脉给药，避免外周静脉渗漏。

27.答案：A

解析：在CTO病变中，逆向导丝选择首选SionBlack，其头端硬度0.5g，适合迂曲侧支。

28.答案：C

解析：冠脉内注射肝素（50–100U/kg）用于术中急性血栓，需监测ACT，目标250–300秒。

29.答案：B

解析：在左主干病变中，IVUS测量最小管腔面积（MLA）6.0mm2提示需干预，与FFR≤0.80高度一致。

30.答案：D

解析：冠脉内注射艾司洛尔（0.5mg/kg）用于术中室上速，