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2025产房急救理论试题及答案

1.【单选】初产妇，孕39周，自然破膜后突发呼吸困难、血压70/40mmHg，最优先考虑的病理机制是

A.胎盘早剥失血性休克

B.羊水栓塞肺动脉高压

C.围产期心肌病急性左心衰

D.子宫破裂腹膜刺激

答案：B

解析：破膜后突发低氧、低血压，首先考虑羊水栓塞导致的肺动脉高压与右心衰竭，需立即高流量氧、抗休克、解除肺动脉痉挛。

2.【单选】下列哪项不是子痫前期孕妇发生胎盘早剥的高危信号

A.持续上腹痛伴板状腹

B.胎心基线突然下降至90次/分

C.阴道流血量与休克不成正比

D.规律宫缩每3分钟一次

答案：D

解析：规律宫缩为临产正常表现，其余三项提示隐性出血及子宫胎盘卒中。

3.【单选】产后出血早期，下列评估失血量最可靠的是

A.目测纱布称重法

B.休克指数=脉率/收缩压

C.血红蛋白下降值

D.产妇主诉头晕程度

答案：B

解析：休克指数1提示失血量1000mL，可在2分钟内获得，不受敷料吸附差异影响。

4.【单选】对于肩难产，下列操作顺序正确的是

A.耻骨上加压→McRoberts体位→娩后肩

B.McRoberts体位→耻骨上加压→Woods旋转

C.立即行会阴侧切→牵拉胎头

D.先尝试旋转胎头180°再娩前肩

答案：B

解析：A顺序错误，C增加臂丛损伤，D旋转方向错误；标准HELPERR流程以McRoberts为首。

5.【单选】新生儿出生1分钟Apgar3分，首要处理是

A.立即气管插管给药

B.快速评估后正压通气30秒

C.胸外按压100次/分

D.建立脐静脉通道推注肾上腺素

答案：B

解析：按NRP流程，先快速评估→保暖→摆正体位→擦干刺激→正压通气，30秒后再评估心率。

6.【单选】孕35周，阴道流血200mL，胎心基线170次/分，无宫缩，最恰当初步处理

A.立即静滴缩宫素引产

B.阴道检查明确宫颈扩张

C.床旁超声确定胎盘位置

D.肌注地塞米松促胎肺

答案：C

解析：未排除前置胎盘前禁止阴道检查及缩宫素；超声定位胎盘为首要。

7.【单选】急性子宫内翻，下列体征最早出现的是

A.阴道口可见红色球形肿物

B.产后即时休克与出血不成比例

C.宫底升至脐上二横指

D.胎盘未剥离伴大量出血

答案：B

解析：子宫内翻瞬间牵拉子宫韧带，迷走神经兴奋致血管迷走性休克，早于肉眼可见肿物。

8.【单选】下列药物中，用于宫缩乏力一线治疗的是

A.米索前列醇600μg口服

B.卡前列素氨丁三醇250μg肌注

C.缩宫素10U静推

D.麦角新碱0.2mg静推

答案：C

解析：缩宫素起效快、副作用小，为WHO推荐一线；卡前列素为二线，麦角禁用于高血压。

9.【单选】关于脐带脱垂的紧急处理，错误的是

A.立即抬高产妇臀部

B.阴道内手推胎先露向上

C.持续监测脐动脉血流图

D.立即准备剖宫产

答案：C

解析：脐带已脱至阴道，多普勒无法获取血流；持续监测延误抢救，应5分钟内娩出胎儿。

10.【单选】HELLP综合征孕妇，血小板60×10?/L，拟行剖宫产，麻醉首选

A.硬膜外阻滞

B.腰硬联合

C.全身麻醉快速序贯

D.局部浸润

答案：C

解析：血小板75×10?/L为椎管内禁忌，避免硬膜外血肿；全身麻醉快速序贯更安全。

11.【单选】下列哪项不是羊水栓塞的实验室三联征

A.动脉血氧分压60mmHg

B.血浆纤维蛋白原1g/L

C.突发血涂片见鳞状细胞

D.血清色氨酸浓度800μg/mL

答案：D

解析：色氨酸浓度与羊水栓塞无公认关联；ABC为低氧、凝血障碍、胎儿成分进入母血。

12.【单选】产后24小时，产妇体温38.5℃，子宫底平脐、压痛，最可能诊断

A.乳腺炎

B.会阴切口感染

C.子宫内膜炎

D.输液反应

答案：C

解析：子宫底压痛伴发热提示宫内膜炎；乳腺炎以乳房红肿痛为主。

13.【单选】新生儿窒息复苏时，胸外按压与通气比例应为

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.5:1

答案：C

解析：NRP规定按压90次/分、通气30次/分，比例3:1，避免同时按压与通气。

14.【单选】孕32周，突发胸背撕裂痛，血压180/110mmHg，最警惕

A.急性胰腺炎

B.主动脉夹层

C.肺栓塞

D.胎盘早剥

答案：B

解析：妊娠期高血压合并突发胸背