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2025年肝胆疾病用药试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，总分60分）

1.患者男性，52岁，诊断为慢性乙型肝炎（CHB），HBVDNA定量1.2×10?IU/mL，ALT189U/L（正常上限40U/L）。首选抗病毒治疗药物为：

A.拉米夫定

B.恩替卡韦

C.替比夫定

D.阿德福韦酯

2.下列哪种保肝药物通过激活Nrf2通路，诱导抗氧化酶表达发挥作用？

A.还原型谷胱甘肽

B.双环醇

C.水飞蓟宾

D.多烯磷脂酰胆碱

3.熊去氧胆酸（UDCA）治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）的关键作用机制是：

A.促进胆汁酸排泄

B.抑制肠道胆固醇吸收

C.减少疏水性胆汁酸的细胞毒性

D.增强肝细胞Na?K?ATP酶活性

4.患者女性，68岁，因“反复乏力、皮肤黄染1月”就诊，实验室检查：总胆红素（TBil）58μmol/L（正常521），直接胆红素（DBil）39μmol/L，ALT210U/L，AST185U/L，ALP320U/L（正常35100），GGT450U/L（正常745）。乙肝、丙肝病毒学检测阴性，抗线粒体抗体（AMAM2）阳性。最适宜的治疗药物是：

A.异甘草酸镁

B.泼尼松

C.熊去氧胆酸

D.索磷布韦维帕他韦

5.关于干扰素α治疗慢性乙型肝炎的禁忌证，错误的是：

A.肝硬化失代偿期

B.甲状腺功能亢进未控制

C.中性粒细胞计数1.5×10?/L

D.有抑郁病史且未缓解

6.下列哪种药物可用于治疗肝性脑病，通过减少肠道氨生成？

A.乳果糖

B.门冬氨酸鸟氨酸

C.支链氨基酸

D.精氨酸

7.患者男性，45岁，酒精性肝硬化失代偿期，因呕血入院，胃镜提示食管胃底静脉曲张破裂出血。为预防再出血，长期口服药物首选：

A.普萘洛尔

B.特利加压素

C.生长抑素

D.奥美拉唑

8.直接抗病毒药物（DAA）治疗慢性丙型肝炎（CHC）时，针对基因3型感染，以下方案中需特别注意监测肾功能的是：

A.索磷布韦+维帕他韦

B.格卡瑞韦+哌仑他韦

C.艾尔巴韦+格拉瑞韦

D.来迪派韦+索磷布韦

9.肝癌靶向治疗药物仑伐替尼的主要作用靶点不包括：

A.VEGFR2

B.FGFR14

C.PD1

D.RET

10.药物性肝损伤（DILI）患者，ALT500U/L，TBil85μmol/L，INR1.3，无肝性脑病。根据RUCAM评分，严重程度分级为：

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.4级（极重度）

11.自身免疫性肝炎（AIH）患者，血清IgG25g/L（正常716），抗核抗体（ANA）1:1000，肝活检提示界面性肝炎。初始治疗方案应为：

A.单用熊去氧胆酸

B.泼尼松+硫唑嘌呤

C.甲氨蝶呤+环孢素

D.利妥昔单抗

12.肝硬化腹水患者，血钠125mmol/L，血钾3.2mmol/L，首选利尿剂组合为：

A.呋塞米+螺内酯（剂量比1:2）

B.氢氯噻嗪+螺内酯（剂量比1:3）

C.托拉塞米+阿米洛利（剂量比1:1）

D.布美他尼+氨苯蝶啶（剂量比1:2）

13.关于乙型肝炎病毒（HBV）母婴阻断，新生儿出生后24小时内应联合使用：

A.乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白（HBIG）

B.乙肝疫苗+恩替卡韦

C.HBIG+替诺福韦

D.乙肝疫苗+干扰素α

14.患者男性，60岁，因“肝癌术后1年，复发伴肺转移”就诊，肝功能ChildPughB级（7分）。首选靶向治疗药物为：

A.索拉非尼

B.阿帕替尼

C.瑞戈非尼

D.仑伐替尼

15.下列哪种保肝药物需避免与电解质紊乱（高钠血症）患者联用？

A.复方甘草酸苷

B.还原型谷胱甘肽

C.多烯磷脂酰胆碱

D.双环醇

16.慢性丙型肝炎合并慢性肾病（CKD3期）患者，选择DAA方案时应优先考虑：

A.索磷布韦（经肾脏代谢）

B.格卡瑞韦（不经肾脏代谢）

C.达拉他韦（需调整剂量）

D.奥比他韦（需监测肌酐）

17.肝性脑病患者使用门冬氨酸鸟氨酸的主要机制是：

A.促进氨合成尿素和谷氨酰胺

B.竞争性抑制肠道产氨菌

C.降低血脑屏障对氨的通透性

D.补充支链氨基酸

18.患者女性，35岁，服用异烟肼抗结核治疗2周后出现