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高血压病人护理计划单

高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为主要特征的慢性疾病，可导致心、脑、肾等靶器官损害，需通过系统、规范的护理干预控制血压水平，降低并发症风险。以下从评估、诊断、目标、措施及评价五个环节制定针对性护理计划，覆盖患者生理、心理及社会适应等多维度需求。

一、护理评估

通过全面收集患者信息，明确现存及潜在健康问题，为后续干预提供依据。

1.基础信息采集

-一般情况：患者年龄、性别、职业（如长期久坐、精神紧张的脑力劳动者需重点关注）、文化程度（影响健康知识接受能力）。

-病史：现病史（血压升高时间、最高值、是否伴头痛/头晕/心悸等症状）、既往史（糖尿病、高脂血症、肾病等合并症）、家族史（直系亲属是否有高血压或心脑血管疾病史）。

-治疗史：当前使用降压药物（如氨氯地平、厄贝沙坦等）的名称、剂量、用药时间、依从性（是否漏服、自行调整剂量）及不良反应（如钙通道阻滞剂引起的下肢水肿、ACEI类导致的干咳）。

2.身体状况评估

-生命体征：每日监测血压（早、中、晚各1次，测量前静坐5分钟，取坐位或平卧位，肱动脉与心脏同高），记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及脉压差；同时监测心率（高血压患者常伴心率增快，目标控制在60-79次/分）。

-症状评估：观察是否存在头痛（多为枕部胀痛，与血压波动相关）、头晕（需警惕脑供血不足）、视力模糊（可能提示眼底病变）、夜尿增多（早期肾损害表现）等症状。

-靶器官损害筛查：听诊心尖部有无杂音（提示左心室肥厚或瓣膜病变）；触诊足背动脉搏动（评估外周血管状况）；检查尿常规（尿蛋白阳性提示肾损伤）、心电图（左心室高电压提示心肌肥厚）等辅助检查结果。

3.生活方式评估

-饮食：每日盐摄入量（通过询问日常烹饪习惯、腌制食品/酱菜/加工肉类摄入频率估算，多数患者实际摄入量可达8-12克/日，远超推荐的5克/日）；油脂摄入（是否偏好油炸食品、动物内脏）；水果、蔬菜及高钾食物（如香蕉、菠菜）摄入频率。

-运动：每周运动次数（如久坐人群可能＜3次/周）、运动类型（是否以静态活动为主）、单次运动时长（多数不足30分钟）。

-习惯：吸烟史（吸烟量、烟龄）、饮酒情况（每日酒精摄入量，如白酒＞50ml或啤酒＞300ml）、睡眠质量（入睡时间、夜间觉醒次数、是否打鼾伴呼吸暂停）。

4.心理社会评估

-心理状态：通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者情绪，多数患者因疾病长期管理压力出现焦虑（表现为反复询问病情、失眠）或抑郁（兴趣减退、自我评价降低）。

-社会支持：家属对疾病的认知程度（是否参与饮食管理、监督用药）、家庭经济状况（是否因长期用药产生经济负担）、工作/生活压力源（如职场竞争、家庭矛盾）。

二、护理诊断

基于评估结果，归纳现存及潜在护理问题：

1.血压升高：与交感神经兴奋性增高、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活、血管内皮功能损伤有关。依据：静息状态下非同日3次测量SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg，或患者主诉头痛、头晕时血压值显著高于日常水平。

2.知识缺乏（疾病管理知识）：与健康宣教不足、信息获取渠道有限有关。依据：患者不能准确复述降压药物作用及副作用，对低盐饮食、运动干预的具体要求不明确，存在“血压正常即可停药”等错误认知。

3.潜在并发症：高血压急症/亚急症、靶器官损害：与血压控制不佳、未规律用药有关。依据：患者曾有血压骤升至180/110mmHg伴恶心呕吐史，或已存在尿微量白蛋白升高（提示早期肾损伤）、心电图ST-T改变（提示心肌缺血）。

4.焦虑：与疾病反复发作、担心心脑血管事件风险有关。依据：SAS评分＞50分，患者主诉“总担心突然中风”“晚上睡不着反复想病情”，家属反映其近期情绪易激动。

5.睡眠型态紊乱：与夜间血压波动、头痛不适或睡眠呼吸暂停有关。依据：患者自述“每晚醒3-4次”“晨起仍感乏力”，多导睡眠监测提示睡眠效率＜75%，或动态血压显示夜间血压下降率＜10%（非杓型血压）。

三、护理目标

短期目标（1周内）：

-患者能正确复述3项饮食控制要点（如“每日盐＜5克”“少吃腌菜”“多吃新鲜蔬果”）；

-掌握家庭血压测量方法，每日记录血压值（包括测量时间、体位）完整率达100%；

-焦虑情绪缓解（SAS评分下降10分以上），夜间入睡时间缩短至30分钟内。

长期目标（3-6个月）：

-血压控制达标（一般患者SBP＜140mmHg且DBP＜90mmHg；合并糖尿病/肾病患者SBP＜130mmHg且DBP＜80mmHg），达标率≥80%（即每月至少24天血压值达标）；

-建立