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心脏辅助泵设备操作使用指南

一、引言与概述

心脏辅助泵，作为一种重要的循环辅助装置，旨在为心脏功能不全的患者提供有效的血流动力学支持，以维持机体重要脏器的灌注。其核心功能在于部分或全部替代心脏的泵血功能，为患者争取宝贵的治疗时间，无论是心脏功能的恢复、心脏移植前的过渡，还是作为终末期心衰患者的长期支持手段。本指南旨在为相关医疗专业人员提供关于心脏辅助泵设备操作使用的系统性指导，强调操作规范、安全监测及应急处理，以期最大限度发挥设备效能，保障患者安全。

二、操作前准备与评估

在启动任何心脏辅助装置前，细致入微的准备与全面评估是确保治疗成功与患者安全的基石。

2.1患者评估

对患者的整体状况进行评估至关重要。需明确患者当前的血流动力学状态、心脏功能受损程度、有无合并症及感染征象。完善的实验室检查，包括血气分析、凝血功能、肝肾功能等，可为后续参数设置与抗凝方案调整提供重要依据。同时，需确认患者是否已签署相关知情同意书，对治疗目标与潜在风险有充分理解。

2.2设备检查与准备

设备完整性核查：仔细检查泵体、驱动单元、电池、电源线、各种连接管路（动脉管、静脉管、测压管等）、接口及可能的传感器是否完好无损，有无裂痕、老化或包装破损。

耗材准备：根据患者体型、手术方式及所选泵型，准备合适型号的导管、套管、肝素盐水、无菌纱布、缝合材料等一次性耗材，并确保其在有效期内且包装完好。

动力与电源：确认主电源连接正常，备用电池电量充足并已正确安装，了解设备在断电情况下的自动切换机制及续航时间。

功能测试：按照设备制造商提供的操作手册，对泵进行开机自检，确认驱动系统、控制系统、报警系统（如流量、压力、电池电量低、系统故障等）功能正常。

2.3环境与团队准备

操作应在符合无菌要求的环境下进行，如手术室或特定的重症监护区域。参与操作的团队成员需明确分工，熟悉各自职责及应急预案。所有人员应严格遵守无菌操作规程，穿戴合适的个人防护装备。

三、设备操作核心流程

不同类型的心脏辅助泵（如轴流泵、离心泵；植入式、经皮式）其具体操作步骤存在差异，以下为通用性的核心操作流程概述，实际应用中务必结合具体设备说明书及患者情况进行。

3.1设备连接与启动（以常见体外驱动型为例）

1.管路预充与排气：这是防止空气栓塞的关键步骤。严格按照规程，使用肝素盐水（浓度遵医嘱）对整个体外循环管路系统进行充分预充，确保所有气泡被彻底排净，特别是泵头、氧合器（如联合应用）及管路连接处。

2.建立血管通路：根据预设的手术方案（如经皮穿刺或外科切开），在影像学引导或直视下，将心脏辅助泵的流入导管和流出导管分别置于预定的心腔或血管内（如左心室尖/心房-主动脉，右心房-肺动脉）。确保导管位置正确、固定稳妥，避免移位或打折。

3.系统连接：在确认血管通路建立无误后，将患者端的动静脉管路与预充好的泵系统管路进行无菌连接。连接过程中需再次注意防止空气进入。

4.启动与参数设置：在医生指导下，按照设备操作规程启动心脏辅助泵。初始阶段通常设置较低转速或流量，然后根据患者的血流动力学反应（动脉压、中心静脉压、心率、尿量等）逐步调整至目标参数。密切观察压力波形、流量曲线的变化，确保其形态正常。

3.2参数设置与调整原则

心脏辅助泵的核心参数主要包括转速（RPM）、流量（L/min）、以及可能的压力设置。参数调整的目标是维持合适的组织灌注，改善器官功能，同时避免并发症。

*个体化原则：参数设置需根据患者年龄、体重、基础疾病、目标治疗效果进行个体化调整。

*循序渐进：参数调整应小幅度、逐步进行，每次调整后给予足够时间观察患者反应。

*综合评估：不能单纯依赖泵的流量读数，需结合患者的临床表现（意识、皮肤温度、尿量）、血压（有创动脉压为佳）、中心静脉压、混合静脉血氧饱和度等指标综合判断。

*避免过度辅助或辅助不足：过度辅助可能增加心脏负荷或导致cavitation（气穴现象），辅助不足则无法达到治疗目的。

四、运行中监测与维护

心脏辅助泵运行期间，持续、细致的监测与精心维护是保障系统稳定运行、及时发现并处理并发症的关键。

4.1患者监测

*血流动力学监测：持续监测有创动脉压、中心静脉压、心率与心律。密切关注平均动脉压（MAP），通常维持在一定水平以保证脏器灌注。

*氧代谢监测：监测动脉血气、混合静脉血氧饱和度（SvO2）或中心静脉血氧饱和度（ScvO2），评估组织氧供与氧耗平衡。

*凝血功能监测：根据泵型及患者情况，制定个体化抗凝方案（通常为肝素）。定期监测活化凝血时间（ACT）、部分凝血活酶时间（APTT）或抗Xa因子活性，根据结果调整抗凝药物剂量，预防血栓形成或出血。

*器官功能监测：密切观察尿量、乳酸水平、肝肾功能指标、神经系统体征等，及时