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2025年护士资格脑血管模拟测试题及答案

1.患者，男，68岁，晨起突发右侧肢体无力伴言语不清，急诊头颅CT未见出血，NIHSS评分12分。既往高血压20年，未规律服药。此时首要护理措施为

A.立即给予阿司匹林300mg嚼服

B.建立两条静脉通路，准备rt-PA溶栓

C.协助患者下床活动防止深静脉血栓

D.给予10%葡萄糖快速静滴补充能量

答案：B

解析：发病在4.5h内且CT排除出血，符合静脉溶栓指征，护理核心是快速建立静脉通路、按医嘱配药、动态监测生命体征与神经功能。

2.护士为上述患者输注rt-PA时，发现血压185/110mmHg，应

A.继续输注，同时舌下含服硝苯地平10mg

B.暂停输注，静推拉贝洛尔10mg，每10min复测

C.立即减慢输液速度，给予硫酸镁静滴

D.报告医生，等待医嘱后再处理

答案：B

解析：溶栓期间收缩压≥185mmHg或舒张压≥110mmHg需暂停给药并降压，拉贝洛尔为首选短效β阻滞剂，降压平稳且不影响脑灌注。

3.患者溶栓后24h复查CT示左侧基底节片状高密度影，此时护理观察重点为

A.瞳孔对光反射及意识变化

B.肢体肌力恢复程度

C.尿量是否40mL/h

D.吞咽功能评估

答案：A

解析：高密度影提示出血转化，首要警惕颅内压升高及脑疝，瞳孔变化最早反映。

4.为预防溶栓后出血，下列护理措施错误的是

A.24h内避免留置胃管

B.穿刺点按压5min以上

C.给予低分子肝素皮下注射

D.使用软毛牙刷口腔护理

答案：C

解析：溶栓后24h内禁用抗凝，低分子肝素增加出血风险。

5.患者溶栓后第2天出现言语增多、兴奋、昼夜颠倒，最可能为

A.额叶缺血加重

B.电解质紊乱

C.睡眠倒错与ICU谵妄

D.抑郁发作

答案：C

解析：老年卒中后谵妄常见，表现为注意力波动、昼夜颠倒，护理需降低环境噪音、家属陪伴、必要时小剂量右美托咪定。

6.护士指导患者做踝泵运动，主要预防

A.压力性损伤

B.下肢深静脉血栓

C.关节挛缩

D.坠积性肺炎

答案：B

解析：踝泵运动促进小腿三头肌泵血，减少静脉淤滞。

7.患者入院第3天突发面色青紫、呼吸急促、SpO?78%，最可能并发症为

A.癫痫发作

B.肺栓塞

C.吸入性肺炎

D.脑疝

答案：C

解析：卒中后吞咽障碍易致误吸，表现为突发低氧、呼吸快、发热，护理应床旁备吸引器、尽早吞咽筛查。

8.护士使用洼田饮水试验，患者30mL水分两次咽下伴呛咳，评级为

A.I级

B.II级

C.III级

D.IV级

答案：C

解析：III级为能一次或两次咽下但有呛咳，提示误吸高风险，需暂停经口进食。

9.对该患者进行肠内营养，首日滴速应控制在

A.10-20mL/h

B.30-50mL/h

C.80-100mL/h

D.120-150mL/h

答案：B

解析：卒中后胃轻瘫常见，首日30-50mL/h起，每6-8h评估胃残余量200mL再递增，防腹胀呕吐。

10.患者置鼻胃管后第5天发热38.9℃，痰培养鲍曼不动杆菌，护理措施不包括

A.抬高床头30-45°

B.每4h口腔冲洗含氯己定

C.立即拔除鼻胃管改鼻空肠管

D.评估胃残余量并控制80mL以内

答案：C

解析：呼吸机相关肺炎或吸入性肺炎无需常规拔鼻胃管，鼻空肠管减少反流但非首要措施，重点为体位、口腔护理、胃残余监测。

11.患者右侧肢体肌力2级，为预防肩痛，护士摆放良肢位时应

A.肩关节外展90°

B.肩下垫软枕使肩胛骨前伸

C.肘关节伸直位

D.腕关节掌屈30°

答案：B

解析：肩胛骨前伸可防止后撤下沉，减少肩袖损伤；外展90°易牵拉臂丛，肘伸直增加痉挛。

12.患者突发意识丧失、双侧瞳孔缩小、呼吸呈潮式，考虑

A.大脑半球出血

B.小脑幕裂孔疝

C.脑桥出血

D.蛛网膜下腔出血

答案：C

解析：针尖样瞳孔与潮式呼吸为脑桥特征性表现，护理立即备气管插管、降颅压。

13.护士为脑桥出血患者吸痰，每次不超过

A.5s

B.10s

C.15s

D.20s

答案：B

解析：脑干出血对缺氧极敏感，吸痰10s易致迷走兴奋心跳骤停。

14.患者头痛剧烈、颈强直，CT示鞍上池、环池高密度影，入院第2天突发左侧瞳孔散大，护理首要

A.立即静推20