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2025临床执业医师考试医学微生物学《肝炎病毒》试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.关于甲型肝炎病毒（HAV）的生物学特性，正确的是：

A.属于逆转录病毒科

B.基因组为单股负链RNA

C.对乙醚和酸稳定（pH3.0）

D.主要通过垂直传播感染

答案：C

解析：HAV属于小RNA病毒科，基因组为单股正链RNA，对乙醚、酸（pH3.0）和热（60℃1小时）稳定；主要通过粪-口途径传播，垂直传播罕见。

2.乙型肝炎病毒（HBV）的“大蛋白”由以下哪部分基因编码？

A.S基因+前S1基因

B.C基因+前C基因

C.P基因

D.X基因

答案：A

解析：HBV的S区包括前S1、前S2和S基因，分别编码大蛋白（前S1+前S2+S）、中蛋白（前S2+S）和主蛋白（S）。

3.丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染的关键机制是：

A.病毒基因组高度变异导致免疫逃逸

B.病毒直接破坏肝细胞

C.宿主CD8+T细胞过度激活

D.病毒整合入宿主染色体

答案：A

解析：HCV的E2区存在高变区（HVR1），基因组易发生变异，导致中和抗体无法持续清除病毒，是慢性化的主要机制。

4.丁型肝炎病毒（HDV）的复制依赖于：

A.HAV的辅助

B.HBV的表面抗原（HBsAg）

C.HCV的NS5B蛋白

D.HEV的衣壳蛋白

答案：B

解析：HDV是缺陷病毒，其衣壳由HBsAg构成，复制需HBV提供包膜蛋白，因此仅能感染HBsAg阳性者。

5.戊型肝炎病毒（HEV）的主要流行型别在我国是：

A.基因1型

B.基因2型

C.基因3型

D.基因4型

答案：D

解析：我国HEV流行以基因4型为主（占90%以上），基因1型主要流行于发展中国家（如印度），基因3型多见于欧美动物源性感染。

6.以下哪项是HAV感染的特征性实验室指标？

A.抗-HAVIgM阳性（急性期）

B.HBsAg阳性

C.HCVRNA阳性

D.抗-HEVIgG阳性

答案：A

解析：抗-HAVIgM是HAV急性感染的标志（感染后1周出现，持续3-6个月）；抗-HAVIgG为保护性抗体，提示既往感染或接种疫苗。

7.HBV的“e抗原（HBeAg）”阳性提示：

A.病毒复制活跃，传染性强

B.病毒已清除，预后良好

C.宿主对HBV产生免疫耐受

D.合并HDV感染

答案：A

解析：HBeAg是HBV核壳蛋白的分泌型，其阳性与HBVDNA载量正相关，提示病毒复制活跃、传染性强。

8.HCV的实验室检测中，最能反映病毒现症感染的指标是：

A.抗-HCV抗体

B.HCVRNA定量

C.抗-HCVIgM

D.肝功能ALT升高

答案：B

解析：抗-HCV抗体可能为既往感染或假阳性（如免疫缺陷患者），HCVRNA阳性可直接证实病毒复制，是现症感染的金标准。

9.孕妇感染HEV后，最严重的并发症是：

A.胎儿畸形

B.流产或死胎

C.急性肝衰竭（死亡率20%）

D.慢性肝炎

答案：C

解析：孕妇（尤其妊娠中晚期）感染HEV后易发展为重型肝炎，死亡率高达20%-30%，可能与激素水平改变导致免疫应答异常有关。

10.关于HBV的传播途径，错误的是：

A.输血或血制品

B.母婴垂直传播（分娩时感染）

C.共用餐具

D.性接触

答案：C

解析：HBV主要通过血液、母婴（分娩时接触母血/体液）和性接触传播；共用餐具、拥抱等日常接触一般不传播（因HBV在唾液中含量极低）。

11.以下哪型肝炎病毒感染后极少慢性化？

A.HBV

B.HCV

C.HAV

D.HDV

答案：C

解析：HAV感染后90%以上为自限性，极少慢性化（0.1%）；HBV慢性化率在成人约5%，儿童可达90%；HCV慢性化率约55%-85%；HDV合并HBV感染时慢性化率更高。

12.用于HBV暴露后紧急预防的生物制品是：

A.乙肝疫苗（重组HBsAg）

B.高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）

C.干扰素α

D.恩替卡韦

答案：B

解析：HBIG含高滴度抗-HBs，可在暴露后24小时内注射（尤其母婴阻断时），中和血液中的HBV；乙肝疫苗用于主动免疫，需与HBIG联合使用（如新生儿）。

13.HCV的治疗中，以下哪类药物是目前首选？

A.干扰素α+利巴韦林

B.直接抗病毒药物