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医疗影像诊断协议
甲方(医疗机构):
法定代表人:
注册地址:
统一社会信用代码:
乙方(服务提供方):
法定代表人:
注册地址:
统一社会信用代码:
鉴于甲方需要委托乙方提供医疗影像诊断服务,以满足患者诊疗需求,并依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规的规定,双方经友好协商,达成以下协议:
第一条服务内容与范围
1.1乙方同意根据甲方指示或患者授权,为甲方患者提供约定的医疗影像诊断服务。
1.2服务范围包括但不限于以下项目:[请列明具体检查项目,如:X射线摄影、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、超声检查等]。
1.3影像采集服务:[明确由甲方或乙方负责,如:甲方负责按照临床需求完成影像采集,确保影像质量符合诊断要求]。
1.4影像传输与存储:影像数据通过[请列明具体传输方式,如:安全的网络传输接口PACS]传输至甲方系统或指定存储位置。双方均有责任采取必要的安全措施保护影像数据存储安全,确保数据的完整性、保密性和可用性。
1.5影像诊断服务:乙方指派具备相应资质的放射科医生对甲方提供的影像资料(或患者现场检查的影像)进行诊断,并出具诊断报告。诊断报告应包含必要的临床诊断意见、影像描述及建议等。
1.6报告形式与时限:诊断报告以[请列明具体形式,如:电子报告或纸质报告]形式提供。乙方应在收到完整影像及必要临床信息后[请列明具体时限,如:XX小时内]完成诊断报告并交付甲方。
1.7附加服务:[如有,请列明,如:乙方可根据甲方需求提供影像后处理服务,如三维重建等,收费标准另行约定]。
第二条患者授权与信息提供
2.1甲方负责向乙方清晰说明患者接受影像诊断的目的、检查项目及相关的临床信息。
2.2甲方负责获取患者(或其授权代理人)就接受乙方提供的影像诊断服务的明确授权,并确保患者已被告知相关服务内容、费用及风险。
2.3患者有义务向甲方提供真实、完整的病史及检查适应症信息,并配合完成必要的检查准备。
第三条甲方权利与义务
3.1甲方有权要求乙方按照协议约定提供服务,并有权对乙方的服务质量进行监督。
3.2甲方有义务按照本协议约定向乙方支付服务费用。
3.3甲方有义务确保提供给乙方的患者信息准确无误。
3.4甲方有义务按照约定接收乙方的诊断报告,并在临床诊疗活动中负责正确使用。
3.5甲方负责处理与患者之间的关于本次影像诊断服务的相关事宜,包括费用催缴、知情同意等。
第四条乙方权利与义务
4.1乙方有权按照本协议约定向甲方收取服务费用。
4.2乙方有权要求甲方提供必要的患者临床信息以完成诊断工作。
4.3乙方必须确保提供服务的医务人员具备相应的执业资格,并按照国家及行业医疗规范、操作规程进行影像采集和诊断。
4.4乙方承诺所提供的诊断报告符合国家规定的医疗质量标准,并对报告的准确性负责。
4.5乙方必须严格遵守保密义务,对在服务过程中获取的患者个人信息、健康信息、影像数据等承担保密责任,未经甲方书面同意或法律规定,不得向任何第三方泄露、转让或用于本协议约定目的之外的活动。
4.6乙方应采取符合国家网络安全等级保护要求的技术和管理措施,保障影像数据在传输、存储过程中的安全,防止数据泄露、篡改、丢失。
4.7乙方应配合甲方及相关部门对服务质量进行的监督检查。
第五条费用与结算
5.1本协议项下的服务费用采用[请列明具体方式,如:包干价/项目单价]方式计算。具体收费标准如下:[请列明具体项目及对应价格,如:CT扫描每部位XX元,MRI扫描每部位XX元,诊断报告每份XX元]。费用标准如有调整,需双方协商一致并签署补充协议。
5.2费用结算周期为[请列明具体周期,如:每月/每季度]。甲方应在结算周期结束后[请列明具体天数,如:10]个工作日内,根据乙方提供的合规发票及服务清单进行支付。
5.3甲方支付的费用性质为[请根据实际情况填写,如:服务费/会诊费/外包费等]。
第六条隐私保护与数据安全
6.1双方确认,保护患者隐私和医疗数据安全是本协议履行的重要前提。双方均应遵守《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规。
6.2未经患者明确授权或法律要求,任何一方不得向第三方提供涉及患者身份识别和健康信息的资料。
6.3双方应建立并维护必要的数据安全管理制度和技术措施,包括但不限于访问控制、加密存储、安全审计、应急预案等,防止因管理不善或技术原因导致数据泄露、丢失或被滥用。
6.4双方同意,在协议终止时,乙方应根据甲方要求,安全地返还或销毁所有存储在乙方系统中的与甲方及患者相关的影像数据和个人信息,并出具书面证明。
第七条质量保证与责任
7.1乙方保证其提供的服务符合
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