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2025急诊脑卒中试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者突发右侧肢体无力伴失语，发病2小时到达急诊，最优先的检查是

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI

C.颈动脉超声

D.脑电图

答案：A

解析：急性脑卒中黄金4.5小时内需排除出血，CT平扫为首选。

2.对疑似卒中患者使用NIHSS评分，下列哪项不属于评分项目

A.意识水平

B.视野

C.共济失调

D.病理反射

答案：D

解析：NIHSS共11项，病理反射不在其内。

3.静脉溶栓rt-PA的绝对禁忌证是

A.发病3.5小时

B.既往3个月大手术史

C.血糖2.8mmol/L

D.头颅CT示急性颅内出血

答案：D

解析：CT见出血为绝对禁忌，其余为相对或需纠正。

4.急性缺血性卒中rt-PA标准剂量为

A.0.6mg/kg

B.0.9mg/kg

C.1.2mg/kg

D.1.5mg/kg

答案：B

解析：总剂量0.9mg/kg，最大90mg，首剂10%静推，余量静滴60min。

5.患者溶栓后24小时内出现剧烈头痛、呕吐、血压骤升，首先考虑

A.再灌注水肿

B.症状性颅内出血

C.癫痫发作

D.高灌注综合征

答案：B

解析：头痛呕吐血压升提示出血，需立即复查CT。

6.急性卒中患者血压≥220/120mmHg且未溶栓，下列处理正确的是

A.立即静推硝普钠至140/90mmHg

B.24小时内降压不超过15%

C.舌下含服硝苯地平10mg

D.不予处理，观察

答案：B

解析：未溶栓者需温和降压，避免低灌注。

7.心房颤动合并急性卒中，拟行抗凝，最佳启动时机为

A.发病后6小时

B.发病后24小时

C.发病后4～14天

D.发病后1个月

答案：C

解析：权衡出血与再梗风险，多数指南推荐4～14天。

8.后循环卒中最常见且易漏诊的体征是

A.偏瘫

B.交叉性感觉障碍

C.失语

D.同向偏盲

答案：B

解析：交叉性感觉障碍提示延髓背外侧，易漏诊。

9.基底动脉闭塞溶栓时间窗可延长至

A.3小时

B.4.5小时

C.6小时

D.24小时

答案：D

解析：后循环缺血组织耐受时间长，部分研究支持24h内取栓。

10.急性卒中患者血糖10mmol/L，应

A.不予处理

B.皮下注射胰岛素至6mmol/L

C.静滴胰岛素维持7.8–10mmol/L

D.口服二甲双胍

答案：C

解析：避免高血糖加重缺血，同时防止低血糖。

11.下列哪项不是卒中单元核心组成

A.神经科医师

B.康复师

C.营养师

D.社工

答案：D

解析：社工虽重要，非核心组成。

12.急性卒中患者发热38℃，首先应

A.物理降温

B.对乙酰氨基酚650mg口服

C.查找感染灶

D.冰毯持续降温

答案：C

解析：先找原因再对症，避免掩盖感染。

13.卒中后吞咽筛查首选

A.洼田饮水试验

B.视频吞咽造影

C.纤维内镜

D.超声

答案：A

解析：床旁简便，敏感性高。

14.青年卒中患者需常规筛查

A.同型半胱氨酸

B.抗磷脂抗体

C.蛋白C

D.所有选项

答案：D

解析：青年卒中需全面评估易栓因素。

15.急性卒中患者突发呼吸困难，SpO?88%，最可能

A.肺栓塞

B.吸入性肺炎

C.神经源性肺水肿

D.气胸

答案：B

解析：吞咽障碍易误吸，最常见。

16.下列哪项不是rt-PA输注期间监测要点

A.血压q15min×2h

B.神经体征q15min

C.血糖q30min

D.出血征象

答案：C

解析：血糖非输注期强制监测。

17.急性卒中患者GCS10分，气道管理首选

A.口咽通气道

B.鼻咽通气道

C.气管插管

D.观察

答案：C

解析：GCS≤8或波动需插管保护气道。

18.卒中后抑郁筛查推荐量表

A.HAMD

B.PHQ-9

C.MMSE

D.MoCA

答案：B

解析：PHQ-9简洁，卒中适用。

19.急性卒中患者LDL-C3.2mmol/L，应

A.饮食控制

B.阿托伐他汀20mg

C.阿托伐他汀40–80mg

D.非诺贝特