同济大核医学课件08泌尿及消化系统核医学.pptVIP

左肾积水2双肾积水1肾盂肾炎小肾图

（肾性高血压）三、肾静态显像（略）原理：是应用慢速通过肾脏的显像剂在流经肾脏时，被功能正常的肾近曲小管上皮细胞摄取并缓慢清除，较长时间滞留肾实质内，使肾显影。99mTc-DMSA99mTc-GH1.形态、位置、大小及占位等

2.肾占位病变肾盂肾炎（右肾瘢痕征）2.炎性病变四、膀胱输尿管反流显像（略）

目的：膀胱输尿管反流及反流程度直接法和间接法结果分析（1）轻度：输尿管下段有明显显像剂出现（2）中度：输尿管上段有显像剂分布（3）重度：肾区液出现显像剂消化系统核医学同济大学核医学教研室消化系统核医学消化系统核医学检查主要针对肝、胆、唾液腺、食管、胃、小肠等消化器官进行显像和功能测定，从而为临床提供有独特价值的诊断依据。一、肝胶体显像原理静脉注入的放射性胶体颗粒约90%颗粒被肝脏单核吞噬细胞吞噬而使肝实质显影。当肝内有占位病变时，病变部位单核吞噬细胞丧失，出现局部放射性减淡缺损区。99mTc-SC99mTc-PHA正常肝实质平面影像二/三、肝动脉灌注和血池显像原理由于正常肝脏血供25%来自肝动脉，75%来自门静脉，故在“弹丸”式静脉注射99mTc-RBC后的肝动脉灌注期肝脏显影淡，而在稍后的门静脉灌注期肝内放射性逐渐增高；当99mTc-RBC在全身血循环中达平衡后，肝脏呈放射性均匀显影，即肝血池显像。临床应用1．肝血管瘤的诊断肝胶体显像可见单/多发的放射性减淡缺损区；肝血池显像因瘤体含血量很高表现为相应部位的放射性“过度填充”。一般直径＞2cm的血管瘤诊断准确性可达90%。肝血管瘤a.肝实质断层影像--放射性减淡缺损区；b.肝血池断层影像--放射性“过度填充”临床应用2．肝恶性肿瘤的诊断?（1）原发性肝癌肝实质显像可见肝内单发放射性减淡缺损区；主要由肝动脉供血，故肝动脉灌注显像阳性；肝血池显像示相应局部“一般填充”。原发肝癌肝动脉灌注影像原发肝癌肝实质影像转移性肝癌肝实质影像临床应用3．肝囊肿等其他占位的诊断肝实质显像可见单发或多发放射性减淡缺损区；肝动脉灌注显像阴性；肝血池显像局部“不填充”。单发肝囊肿肝实质及血池影像a.肝实质断层影像；b.肝血池断层影像四、脾显像（自学）五、肝胆显像（略）原理

静脉注入的肝胆显像剂99mTc-EHIDA，能被肝细胞摄取，继而分泌到毛细胆管，再经胆道系统排至肠道，利用γ相机动态观察此过程，即肝胆显像。

肝胆正常显像3～5min肝影清晰10～20min后肝影逐渐消退，肝内外胆管、十二指肠和小肠相继显影15～20min胆囊开始显影脂肪餐后胆囊迅速缩小80min时一般肝胆影像完全消退，大量入肠管。临床应用1．急性胆囊炎的诊断急性胆囊炎常伴胆囊管炎症水肿，机械性或功能性完全梗阻，因此表现为肝、胆管、肠道显影正常而胆囊持续不显影。肾盂膀胱输尿管尿道一、肾图原理静脉快速注射由肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被吸收的示踪剂后，立即由肾图仪自动描记左、右肾区的时间放射性曲线即肾图。用于了解肾功能及上尿路引流情况方法（略）正常肾图：a、b、c三段a段，反映肾血流灌注的情况b段，反映肾功能和肾血流量c段，反映尿流量和尿路通畅程度，在尿路通畅情况下也反映肾功能。两侧肾图的形态和高度基本相似肾图分析之正常图形：异常肾图异常肾图及其意义a持续上升型急性上尿路梗阻B高水平延长线型伴有肾功能受损的肾盂积水C抛物线型上尿路引流不畅,伴肾盂积水d低水平延长线型严重肾功能受损e低水平递降型肾脏无功能f阶梯样下降型输尿管痉挛或异常蠕动g对比异常小肾图－单侧肾血管狭窄或先天性肾发育不全二、肾动态显像反映肾血流灌注反映肾功能反映上尿路引流原理静脉弹丸注入肾脏显像剂，用SPECT动态采集，可以观察到显像剂通过腹主动脉、肾动脉、肾皮质、肾盏肾盂、输尿管、膀胱的动态过程。获得肾动态功能图像、肾图及GFR、ERPF等肾功能定量指标。分析肾血流灌注/肾功能/上尿路通畅情况。肾小球滤过型：可获肾血流灌注和肾功能显像和GFR测定。常用的是99mTc-DTPA。肾小管分泌型：主要肾小管上皮吸收/分泌和少量肾小球滤过，肾小管功能，可计算ERPF。常用的有99mTc-EC。方法（略）肾动态显像剂正常