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2025年内科护理学正(副)高级职称考试题库及答案

一、单选题

1.患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭入院。现患者神志清楚，呼吸困难，发绀明显，PaO?45mmHg，PaCO?70mmHg。此时应采取的给氧方式是

A.高浓度、高流量持续给氧

B.高浓度、高流量间歇给氧

C.低浓度、低流量持续给氧

D.低浓度、低流量间歇给氧

E.酒精湿化给氧

答案：C

解析：COPD合并呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，其呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，二氧化碳上升，严重时陷入二氧化碳麻醉状态。所以应给予低浓度、低流量持续给氧。

2.患者，女性，40岁，诊断为缺铁性贫血。护士指导其口服铁剂，下列哪项不正确

A.从小剂量开始，逐渐增加剂量

B.应在饭后服用

C.可与维生素C同服

D.可与牛奶同服

E.液体铁剂应用吸管服用

答案：D

解析：牛奶中含磷较高，磷可与铁结合成难溶性物质，影响铁的吸收，所以口服铁剂时不宜与牛奶同服。铁剂从小剂量开始，逐渐增加剂量可减少胃肠道不适；饭后服用可减轻对胃肠道的刺激；维生素C可促进铁的吸收；液体铁剂用吸管服用可避免牙齿染黑。

3.患者，男性，55岁，有高血压病史10年。今晨突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识障碍，右侧肢体瘫痪。考虑为脑出血，为明确诊断，首选的检查是

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.脑电图

E.脑脊液检查

答案：A

解析：头颅CT是诊断脑出血的首选检查，它能清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等，对指导治疗、判断预后有重要价值。头颅MRI对脑干和小脑的出血诊断优于CT，但检查时间长，费用高，一般不作为首选。脑血管造影主要用于诊断脑血管畸形、动脉瘤等。脑电图主要用于癫痫等脑部疾病的诊断。脑脊液检查有导致脑疝的风险，一般不作为首选。

4.患者，女性，30岁，患系统性红斑狼疮3年。近日出现面部及双下肢水肿，尿蛋白（++++），血肌酐升高。目前该患者最主要的护理问题是

A.体液过多

B.有感染的危险

C.皮肤完整性受损

D.疼痛

E.知识缺乏

答案：A

解析：患者出现面部及双下肢水肿，尿蛋白（++++），血肌酐升高，提示有大量蛋白尿导致的低蛋白血症和肾功能损害，引起了体液潴留，所以最主要的护理问题是体液过多。有感染的危险、皮肤完整性受损、疼痛、知识缺乏也是系统性红斑狼疮患者可能存在的护理问题，但不是目前最突出的。

5.患者，男性，60岁，因冠心病、心绞痛入院。护士给予硝酸甘油舌下含服，其目的是

A.扩张冠状动脉，增加心肌供血

B.降低心脏前后负荷

C.减慢心率，降低心肌耗氧量

D.抑制血小板聚集

E.改善心肌代谢

答案：A

解析：硝酸甘油是一种硝酸酯类药物，舌下含服后能迅速被吸收，可直接扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，从而增加心肌供血，缓解心绞痛症状。它也可扩张外周血管，降低心脏前后负荷，但这不是其缓解心绞痛的主要作用机制。减慢心率、降低心肌耗氧量是β受体阻滞剂的作用。抑制血小板聚集是抗血小板药物的作用。改善心肌代谢是曲美他嗪等药物的作用。

二、多选题

1.下列关于糖尿病患者饮食护理的说法，正确的有

A.控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例

B.多吃富含膳食纤维的食物

C.严格限制单糖和双糖的摄入

D.可以根据个人喜好随意加餐

E.定时定量进餐

答案：ABCE

解析：糖尿病患者饮食护理的原则是控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，一般碳水化合物占50%60%，蛋白质占15%20%，脂肪占20%30%。多吃富含膳食纤维的食物可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。严格限制单糖（如葡萄糖、果糖）和双糖（如蔗糖）的摄入，因为它们吸收快，可迅速升高血糖。应定时定量进餐，不可以随意加餐，如需加餐应在医生或营养师的指导下进行。

2.下列属于洋地黄中毒表现的有

A.恶心、呕吐

B.视力模糊、黄视或绿视

C.心律失常

D.头痛、头晕

E.呼吸困难

答案：ABC

解析：洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等；神经系统症状，如视力模糊、黄视或绿视、头痛、头晕等；心律失常，是洋地黄中毒最重要的表现，可出现各种心律失常，如室性期前收缩、房室传导阻滞等。呼吸困难一般不是洋地黄中毒的典型表现。

3.关于慢性心力衰竭患者的健康教育，正确的有

A.避免劳累和情绪激动

B.严格限制钠盐摄入

C.定期门诊复查

D.遵