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2025年中医肛肠科肛周脓肿患者沟通技巧考核卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.接诊肛周脓肿患者时，发现其因疼痛辗转难坐，首先应采取的沟通行为是：

A.直接询问发病时间及既往史

B.示意患者缓慢坐下并说“您先慢慢坐，别着急，咱们慢慢说”

C.立即告知需进行指检，要求配合

D.先查看病历再开始沟通

答案：B

解析：患者因疼痛存在明显不适，首要需通过语言和动作缓解其紧张感，建立初步信任。选项B通过共情和安抚，符合“以患者为中心”的沟通原则；A、C、D忽略当前患者的即时需求，可能加重焦虑。

2.患者主诉“肛门周围肿了三天，疼得睡不着”，护士需进一步追问的关键信息是：

A.最近是否吃辣

B.疼痛是否放射至下肢

C.体温是否升高及排便时疼痛程度

D.平时是否有痔疮

答案：C

解析：肛周脓肿进展可能伴随全身感染症状（如发热），排便时疼痛程度可反映脓肿位置及张力，是评估病情严重程度的关键。A为诱因但非核心；B多见于神经压迫，非肛周脓肿典型表现；D与当前主诉无直接关联。

3.当患者听说需手术切开引流时，紧张地说“手术会不会很疼？”，最恰当的回应是：

A.“疼肯定会有，但打了麻药就不疼了，别担心。”

B.“我们会根据您的情况调整麻醉剂量，术中会尽量减轻疼痛，术后也有止痛方案。”

C.“不手术更疼，脓肿破了会更麻烦。”

D.“您之前做过其他手术吗？对疼痛的耐受度如何？”

答案：B

解析：患者核心诉求是对疼痛的担忧，需具体说明疼痛管理措施以缓解焦虑。A过于笼统；C制造恐惧；D虽询问但未直接回应担忧，B通过“调整麻醉”“术后止痛”给出具体方案，更具安抚性。

4.老年患者文化程度较低，需解释“脓肿位置较深，可能合并肛瘘”时，最适合的表述是：

A.“您的脓肿长在肛门里面更深的地方，现在可能和肛门内的管道相通了，需要进一步检查。”

B.“超声显示脓腔波及括约肌间隙，与肛隐窝相通，符合肛瘘形成特征。”

C.“深部脓肿容易继发肛瘘，这是常见并发症，不用太担心。”

D.“您这情况比较复杂，得做肠镜看看有没有瘘管。”

答案：A

解析：需用通俗语言解释专业术语，避免医学名词堆砌。A将“深部”“肛瘘”转化为“里面更深的地方”“和肛门内的管道相通”，符合患者理解水平；B使用“括约肌间隙”“肛隐窝”等术语，患者难以理解；C未具体说明；D未解释“复杂”的原因。

5.患者术后第一天诉“肛门坠胀感强烈，想排便但排不出”，护士应首先：

A.告知“术后坠胀是正常现象，过两天就好了”

B.检查伤口敷料是否过紧，同时说“坠胀感确实难受，我先帮您调整下敷料，您试试放松呼吸”

C.建议使用开塞露

D.联系医生查看是否有出血

答案：B

解析：术后坠胀可能由敷料压迫或局部水肿引起，需先评估客观因素（检查敷料），同时通过语言共情（“确实难受”）。A忽略患者感受；C未评估原因直接处理；D过度联想严重并发症，B兼顾评估与情感支持。

6.患者家属质疑“中医治疗脓肿就靠喝中药，不如直接手术快”，正确的沟通策略是：

A.“中医也有手术，我们科中西医结合治疗效果更好。”

B.“中药可以控制感染，减轻手术创伤，不是单纯靠喝药。”

C.“您不懂就别乱说，我们的方案是经过评估的。”

D.“手术是必要的，但术前喝中药能让脓肿局限，减少复发。”

答案：D

解析：需解释中医在围手术期的作用，强调中西医结合的协同性。D明确中药“让脓肿局限”的具体作用，同时肯定手术必要性，消除家属对中医“慢”的误解；A未具体说明；B较笼统；C激化矛盾。

7.儿童患者因恐惧拒绝换药，最有效的沟通方式是：

A.“不换药伤口会烂，更疼哦。”

B.“叔叔这里有小贴纸，换完药就给你，好不好？”

C.“你看旁边的小朋友都换完了，你最勇敢了！”

D.“妈妈陪着你，我们轻轻的，就像挠痒痒一样。”

答案：D

解析：儿童沟通需结合安全感与正向引导。D通过“妈妈陪着”建立安全感，“轻轻的”“像挠痒痒”降低恐惧；A制造威胁；B用物质诱导可能强化条件反射；C盲目比较可能增加压力。

8.患者术后担心“伤口愈合慢，会不会留后遗症”，护士应重点强调：

A.“只要按时换药，愈合没问题，后遗症很少见。”

B.“您的体质不错，配合治疗肯定能好。”

C.“我们会每天观察伤口，根据愈合情况调整护理，您需要做的是保持大便通畅和清洁。”

D.“肛周脓肿术后愈合时间一般2-4周，后遗症主要是肛瘘，但我们会提前预防。”

答案：C

解析：患者需要具体的行动指导和信心支持。C明