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2025年中医肛肠科常见病诊疗标准培训试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.内痔I度的典型临床表现是

A.便时痔核脱出，需手托还纳

B.无痛性便血，痔核不脱出

C.痔核脱出不能还纳，伴嵌顿

D.便血伴肛门疼痛

答案：B

2.肛裂“三联征”指的是

A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

B.肛裂、肛瘘、肛窦炎

C.肛裂、便血、肛门狭窄

D.肛裂、便秘、肛门瘙痒

答案：A

3.中医辨证中，肛周脓肿“火毒炽盛证”的舌脉特点是

A.舌红苔黄腻，脉滑数

B.舌红绛少苔，脉细数

C.舌淡苔白，脉沉细

D.舌紫暗有瘀斑，脉弦涩

答案：A

4.功能性便秘（气秘型）的首选方剂是

A.麻子仁丸

B.六磨汤

C.黄芪汤

D.增液汤

答案：B

5.低位单纯性肛瘘的手术原则是

A.切开瘘管并充分引流

B.挂线疗法缓慢切割

C.注射硬化剂闭合瘘道

D.切除瘘管后一期缝合

答案：A

6.直肠脱垂（二度）的脱出长度范围是

A.＜3cm

B.3-5cm

C.5-10cm

D.＞10cm

答案：B

7.中医外治法中，内痔“消痔灵注射术”的最佳注射层次是

A.痔核表面黏膜层

B.痔核黏膜下层

C.痔核肌层

D.痔核周围组织

答案：B

8.混合痔外剥内扎术的关键操作要点是

A.保留足够皮桥防止肛门狭窄

B.彻底切除所有外痔组织

C.高位结扎内痔基底部

D.术后立即进行扩肛

答案：A

9.肛隐窝炎（肛窦炎）的中医外治首选

A.苦参汤熏洗

B.九华膏纳肛

C.金黄膏外敷

D.生肌玉红膏换药

答案：B

10.中医辨证“湿热下注型”肛瘘的主症不包括

A.瘘口溢脓色黄稠

B.肛门灼热疼痛

C.口渴不欲饮

D.舌红苔白腻

答案：D

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.内痔的中医辨证分型包括

A.风伤肠络

B.湿热下注

C.气滞血瘀

D.脾虚气陷

答案：ABCD

2.肛裂的西医治疗原则包括

A.缓解括约肌痉挛

B.促进创面愈合

C.纠正便秘

D.手术切除肛裂溃疡

答案：ABCD

3.肛周脓肿切开引流术的注意事项有

A.定位准确避免损伤括约肌

B.切口应与肛缘呈放射状

C.彻底清除脓腔内坏死组织

D.术后常规留置引流条

答案：ABCD

4.功能性便秘的中医调护措施包括

A.增加膳食纤维摄入

B.养成定时排便习惯

C.避免过度使用泻剂

D.每日顺时针按摩腹部

答案：ABCD

5.肛瘘的分类依据包括

A.瘘管与括约肌的关系（低位/高位）

B.瘘管数量（单纯性/复杂性）

C.病因（化脓性/结核性）

D.瘘管走向（直瘘/弯瘘）

答案：ABCD

6.直肠脱垂的中医内治原则有

A.补气升提

B.清热利湿

C.收敛固涩

D.活血化瘀

答案：AC

7.外痔的常见类型包括

A.结缔组织性外痔

B.静脉曲张性外痔

C.血栓性外痔

D.炎性外痔

答案：ABCD

8.中医外治法治疗肛门瘙痒症可选用

A.蛇床子汤熏洗

B.肤疾宁贴膏外敷

C.黄连膏外涂

D.耳穴压豆（神门、皮质下）

答案：ACD

9.混合痔术后常见并发症有

A.疼痛

B.尿潴留

C.出血

D.肛门狭窄

答案：ABCD

10.肛乳头肥大的诊断要点包括

A.肛门内异物感

B.排便时肿物脱出

C.指检可触及质韧硬结

D.镜检可见乳头表面光滑

答案：ABCD

三、简答题（每题6分，共30分）

1.简述内痔分度标准（2023年中医肛肠科诊疗指南修订版）。

答：内痔分度基于脱出程度及能否自行还纳：

I度：便时带血、滴血或喷射状出血，无痔核脱出；

II度：便时痔核脱出，便后可自行还纳，可伴出血；

III度：痔核脱出需手托还纳，或久站、咳嗽等腹压增加时脱出；

IV度：痔核脱出不能还纳，或还纳后易脱出，常伴嵌顿、水肿。

2.列举肛裂的中医辨证分型及代表方剂。

答：

（1）血热肠燥证：大便秘结，便时肛门疼痛，便血色鲜；舌红苔黄，脉数。方用凉血地黄汤合脾约麻仁丸。

（2）湿热下注证：便时疼痛，肛门潮湿瘙痒，便血色暗；舌红苔黄腻，脉濡