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吸氧疗法护理查

房

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演讲人

吸氧疗法护理查

房

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前言

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前言

吸氧疗法是临床最基础却至关重要的治疗手段之一，广泛应用于呼吸系统疾病、

心功能不全、创伤及术后患者的救治与康复中。作为护理工作的核心内容，科

学规范的氧疗护理直接关系到患者的治疗效果、并发症发生风险及生活质量。

护理查房作为护理质量提升的重要载体，通过多维度的病例分析、护理问题探

讨及措施优化，既能巩固护理人员对氧疗知识的掌握，又能推动个体化护理方

案的精准实施。

本次查房以一例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者为切入点，围绕

吸氧疗法的全流程护理展开讨论，旨在梳理氧疗护理的关键环节，总结常见问

题及应对策略，为临床实践提供可复制的经验参考。希望通过此次查房，让团

队成员更深刻理解“氧疗不是简单的开氧和调流量，而是需结合患者病理生理

状态动态调整的系统工程”这一理念，真正将“以患者为中心”的护理原则落

实到氧疗的每一个细节中。

病例介绍

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病例介绍

患者张某，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气促3天”入院。

患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰，多于冬春季节或受凉后发

作，每年持续3个月以上，未规律诊治。3天前因受凉后咳嗽加重，痰量增多

（每日约50ml），转为黄色脓痰，伴活动后气促（爬2层楼即感明显呼吸困

难），夜间不能平卧，无发热、胸痛及咯血。既往有吸烟史40年（20支/日），

已戒2年；否认高血压、糖尿病史；无药物过敏史。

入院查体：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；神志

清楚，口唇轻度发绀，桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减低，双肺叩诊

过清音，听诊双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音；心率102次/分，

律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛，双下肢无水肿。

病例介绍

辅助检查：血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂

52mmHg，HCO₃⁻28mmol/L；血常规：白细胞11.2×10⁹/L，中性粒细

胞百分比82%；胸部CT：双肺透亮度增高，肺纹理稀疏，双下肺可见斑片状

模糊影；肺功能（稳定期）：FEV₁/FVC58%，FEV₁占预计值45%（提示

重度阻塞性通气功能障碍）。

入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），Ⅱ型呼吸衰竭。

目前治疗方案：低流量吸氧（2L/min，鼻导管）、头孢他啶抗感染、氨溴索

祛痰、多索茶碱平喘、甲泼尼龙抗炎，同时予营养支持及呼吸功能锻炼指导。

护理评估

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健康史评估

通过与患者及家属沟通，了解其疾病发展轨迹：10余年咳嗽、咳痰史符合

COPD的病程特点，吸烟史是明确的危险因素；本次急性加重与受凉相关，符

合常见诱因（感染占60%-80%）。患者对疾病认知不足，既往未规律使用吸

入剂（如长效β₂受体激动剂），急性发作时仅自行服用“止咳药”，反映出

健康管理意识薄弱。

身体状况评估

1.生命体征：呼吸频率增快（24次/分，正常12-20次/分），心率偏快（102

次/分），与缺氧及CO₂潴留刺激呼吸中枢有关；

2.症状体征：口唇发绀提示外周缺氧；桶状胸、过清音为COPD典型体征；双

肺湿啰音及哮鸣音提示气道炎症及痰液阻塞；