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2025年康复临床试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.脑卒中后第3天，患者Brunnstrom分期上肢为Ⅱ期，下肢为Ⅲ期，下列哪项训练最符合神经发育疗法原则？

A.患侧负重下健侧骨盆前后倾训练

B.健侧抗阻划船训练

C.患侧肩带等长收缩训练

D.双侧对称性滚筒滑行训练

答案：D

解析：BrunnstromⅡ-Ⅲ期以共同运动为主，应利用联合反应与共同运动模式，通过双侧对称性活动促进患侧运动，滚筒滑行可诱发肩胛带前伸、肘伸展，符合神经发育疗法“由近端到远端、由共同运动到分离运动”的顺序。

2.脊髓损伤T12平面完全性损伤患者，拟行站立床训练，首次倾斜角度应设定为：

A.15°

B.30°

C.45°

D.60°

答案：A

解析：完全性脊髓损伤患者血管调节功能丧失，首次站立床角度≤20°可最大限度避免体位性低血压，15°为安全起始角度，随后每5-10分钟增加5°，密切监测血压与主观症状。

3.前交叉韧带重建术后第5周，主刀医师允许0-90°主动屈膝。下列闭链训练中最优先选择：

A.浅蹲（0-45°）

B.弹力带伸膝

C.功率自行车（低负荷）

D.抗阻腘绳肌屈曲

答案：A

解析：闭链运动可协同激活股四头肌与腘绳肌，减少胫骨前移剪切力；0-45°范围髌股关节压力较小，且对ACL移植物应力最低，符合术后第5周保护要求。

4.冠心病Ⅲ期康复患者，6分钟步行试验距离420m，HRmax实测值138次/分，目标心率应为：

A.95-110次/分

B.110-124次/分

C.124-138次/分

D.138-151次/分

答案：B

解析：Ⅲ期康复目标心率取60-80%HRmax储备值，储备值=138-静息心率（假设68）=70，60-80%为42-56，加回静息心率后110-124次/分，既提高耐力又保证安全。

5.肩关节半脱位常见于脑卒中后偏瘫患者，其最主要发生机制是：

A.冈上肌弛缓性瘫痪

B.三角肌前束痉挛

C.肱二头肌长头腱断裂

D.肩锁关节韧带松弛

答案：A

解析：弛缓期肩周肌张力下降，冈上肌无法维持肱骨头于关节盂内，加之重力作用导致下方半脱位；痉挛期肩内收内旋肌群张力增高反而可减轻半脱位。

6.帕金森病患者出现“冻结步态”，下列哪项视觉提示训练最有效？

A.地面横向彩色胶带间隔一步距离

B.头顶悬挂摆动球

C.墙面安装垂直长镜

D.佩戴足底震动鞋垫

答案：A

解析：横向视觉标记可激活顶-枕-运动皮层网络，通过外源性节律提示打破基底节输出障碍，改善步态启动困难；间隔一步距离最符合自然步长，减少认知负荷。

7.慢性阻塞性肺疾病患者行呼吸肌训练，推荐负荷为最大吸气压（MIP）的：

A.10%

B.20%

C.30%

D.50%

答案：C

解析：研究证实30%MIP为增加吸气肌肌力与耐力的最佳阈值，低于20%效果微弱，高于50%易致呼吸疲劳与高碳酸血症。

8.腓总神经损伤表现为：

A.足背伸无力，足下垂

B.足底感觉减退

C.小腿三头肌萎缩

D.足内翻畸形

答案：A

解析：腓总神经支配胫前肌、趾长伸肌等背伸肌群，损伤后出现足下垂；足底感觉由胫神经支配，小腿三头肌由胫神经支配，足内翻多为胫神经高位损伤或脑瘫。

9.关于功能性电刺激（FES）对脑卒中后肩痛的治疗作用，下列说法正确的是：

A.刺激冈下肌可减轻肱骨头下方半脱位

B.刺激三角肌后束可抑制痉挛

C.刺激肱二头肌可增加肩外展范围

D.刺激斜方肌上束可改善前屈

答案：A

解析：冈下肌作为肩外旋肌，电刺激可产生向后上方拉力，抵消内收内旋痉挛，减少半脱位与牵拉性疼痛；三角肌后束刺激可能加重后伸痉挛模式，肱二头肌刺激使肩内旋加剧。

10.老年人髋部骨折术后第2天，血红蛋白82g/L，拟行离床坐起，应首先评估：

A.疼痛评分

B.认知状态

C.直立位血压

D.股四头肌肌力

答案：C

解析：贫血状态下体位性低血压风险高，直立位血压可预判脑灌注不足导致跌倒；疼痛与肌力虽重要，但生命体征优先。

11.腰椎间盘脱出L4-L5右侧型，最可能出现：

A.踇背伸肌力4级

B.踝跖屈肌力3级

C.小腿外侧感觉减退

D.跟腱反射减弱

答案：C

解析：L4-L5突出压迫L5神经根，其感觉支配区为小腿外侧、足背内侧；踇背伸肌力下降提示L5运动纤维受累，但4级为轻度下降；踝跖屈与跟腱反射由S1支配。

12.儿童痉挛型双瘫，GM