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2025年中医肛肠科临床实习模拟试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者排便时肛门周期性疼痛，便后数分钟缓解，随后再次出现剧烈疼痛，持续数小时，伴大便带血，色鲜红，量少，肛门视诊可见肛管后正中皮肤纵行溃疡，边缘整齐，基底较浅。最可能的诊断是：

A.内痔B.肛裂C.肛瘘D.肛周脓肿

2.中医辨证中，内痔脱出不能自行回纳，肛门坠胀，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉弱，其证型为：

A.湿热下注B.气滞血瘀C.脾虚气陷D.风伤肠络

3.肛瘘手术中，关键是要正确找到并处理：

A.外口B.内口C.瘘管D.支管

4.下列哪项不是肛周脓肿的中医辨证分型？

A.热毒蕴结B.火毒炽盛C.阴虚毒恋D.气滞血瘀

5.内痔I期的典型表现是：

A.便时带血，无痔核脱出B.便时痔核脱出，可自行回纳

C.痔核脱出需手托回D.痔核脱出不能回纳

6.肛裂“三联征”指的是：

A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大B.肛裂、肛瘘、肛窦炎

C.肛裂、内痔、外痔D.肛裂、肛周脓肿、肛瘘

7.中医治疗湿热下注型混合痔，首选方剂是：

A.凉血地黄汤B.脏连丸C.补中益气汤D.止痛如神汤

8.肛瘘按瘘管与括约肌的关系分类，最常见的类型是：

A.括约肌间肛瘘B.经括约肌肛瘘C.括约肌上肛瘘D.括约肌外肛瘘

9.患者肛门部肿物脱出，色紫暗，疼痛剧烈，触痛明显，伴口渴便秘，舌红，苔黄，脉弦数。中医治法应为：

A.清热利湿B.凉血止血C.行气活血，消肿止痛D.益气升提

10.下列哪项外治法不适用于早期肛裂？

A.硝酸甘油软膏外敷B.扩肛疗法C.手术切除D.中药熏洗

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）

1.内痔的常见症状包括：

A.便血B.痔核脱出C.肛门疼痛D.肛门瘙痒

2.中医辨证中，肛周脓肿火毒炽盛证的表现有：

A.局部红肿热痛剧烈B.高热寒战C.口干便秘D.舌红少苔，脉细数

3.肛瘘的手术原则包括：

A.准确找到内口并切除B.保留肛门括约肌功能C.彻底清除瘘管D.术后无需换药

4.肛裂的中医外治方法有：

A.中药坐浴（如苦参汤）B.局部涂敷生肌玉红膏C.扩肛术D.挂线疗法

5.中医认为，肛肠科疾病的常见病因包括：

A.饮食不节（过食辛辣）B.久坐久立C.情志不畅D.外感风寒

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述内痔的分期标准及各期主要临床表现。

2.试述肛裂的中医辨证分型及对应的代表方剂。

3.肛瘘的西医分类（按瘘管位置）有哪些？各型的特点是什么？

4.中医外治法在肛肠科疾病中的应用形式及适用证举例。

5.肛周脓肿切开引流术后的中医调护要点有哪些？

四、病例分析题（25分）

患者张某，男，42岁，主诉：反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周。现病史：3年前无明显诱因出现排便时肛门滴血，色鲜红，量少，偶有厕纸染血，无肿物脱出；近1年排便时肛门有肿物脱出，可自行回纳；近1周因饮酒后症状加重，便血增多（每日1-2次，呈喷射状），肿物脱出后需手托回，伴肛门灼热、潮湿，口苦，小便短赤，大便秘结，2日1行。查体：截石位3、7、11点可见痔核脱出，色暗红，表面黏膜充血，指诊未及异常包块，肛镜下见齿状线上黏膜隆起，表面有散在出血点。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。

要求：

（1）中医诊断（病名、证型）；

（2）西医诊断；

（3）中医治法；

（4）代表方剂及药物组成；

（5）外治方法（至少2种）。

答案

一、单项选择题

1.B2.C3.B4.D5.A6.A7.B8.A9.C10.C

二、多项选择题

1.ABD2.ABC3.ABC4.ABC5.AB

三、简答题

1.内痔分期标准及临床表现：

内痔分四期：

I期：便时带血、滴血或喷射状出血，无痔核脱出；

II期：便时痔核脱出，便后可自行回纳，伴便血；

III期：痔核脱出需手托回，或久站、咳嗽、劳累后脱出，便血减少或无；

IV期：痔核脱出不能回纳，或回纳后又脱出，可伴嵌顿、坏死。

2.肛裂的中医辨证分型及代表方剂：

（1）血热肠燥证：大便秘结，便时肛门疼痛，便血鲜红，舌红，苔黄，脉数；治法清热润肠通便，方用凉血地黄汤