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2025年肿瘤免疫治疗护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者接受PD-1抑制剂治疗后出现甲状腺功能减退，护士评估时最应关注的临床表现是？

A.心悸、手抖

B.乏力、畏寒、便秘

C.食欲亢进、体重下降

D.怕热、多汗、情绪激动

答案：B

解析：PD-1抑制剂引起的甲状腺功能减退属于内分泌系统irAEs（免疫相关不良反应），典型表现为低代谢症状，如乏力、畏寒、便秘、体重增加等；心悸、手抖（A）、食欲亢进（C）、怕热多汗（D）为甲状腺功能亢进表现。

2.应用CAR-T细胞治疗的患者出现2级细胞因子释放综合征（CRS），根据ASTCT2023版分级标准，其核心指标是？

A.体温≥38℃，无低血压或低氧

B.体温≥38℃，需要吸氧（≤40%）或低血压（对液体/升压药敏感）

C.体温≥38℃，需要机械通气或低血压（需≥2种升压药）

D.体温≥38℃，合并器官功能衰竭

答案：B

解析：ASTCT2023版CRS分级中，1级为体温≥38℃，无低血压或低氧；2级为需要吸氧（≤40%）或低血压（对液体/升压药敏感）；3级为需要机械通气或低血压（需≥2种升压药）；4级为合并器官功能衰竭。

3.某晚期肺癌患者使用双特异性抗体（双抗）治疗后出现3级神经毒性，护士应优先采取的措施是？

A.立即静脉注射甲泼尼龙1-2mg/kg

B.监测血清肌酸激酶（CK）和肌红蛋白

C.进行神经功能评分（如NCI-CTCAE）

D.准备丙种球蛋白（IVIG）输注

答案：C

解析：神经毒性管理需首先评估严重程度（如NCI-CTCAE分级），明确分级后再决定治疗方案（如激素、IVIG）；监测CK和肌红蛋白是肌炎/肌病的护理要点，非神经毒性优先措施。

4.免疫治疗期间患者出现腹泻，每日6次稀便，无腹痛及全身症状，根据NCI-CTCAE5.0版，腹泻分级为？

A.1级（1-2次/日）

B.2级（3-5次/日）

C.3级（6-9次/日）

D.4级（≥10次/日或失禁）

答案：C

解析：NCI-CTCAE5.0规定：腹泻1级为1-2次/日；2级为3-5次/日或夜间腹泻；3级为6-9次/日或失禁/需要静脉补液；4级为≥10次/日或血性腹泻/需重症监护。

5.关于免疫治疗前患者教育，护士需重点强调的内容是？

A.治疗后24小时内避免洗澡

B.出现发热立即服用布洛芬

C.需定期监测甲状腺功能、心肌酶谱

D.治疗期间可正常接种活疫苗

答案：C

解析：免疫治疗需长期监测irAEs相关指标（如甲状腺功能、心肌酶、淀粉酶等）；避免活疫苗接种（D错误）；发热可能是CRS或感染，需鉴别后用药（B错误）；治疗后无需24小时内禁洗澡（A错误）。

6.患者使用CTLA-4抑制剂后出现3级结肠炎，首选的治疗药物是？

A.奥沙拉嗪

B.英夫利昔单抗

C.洛哌丁胺

D.双歧杆菌活菌制剂

答案：B

解析：3级及以上结肠炎需使用糖皮质激素（如泼尼松1-2mg/kg），若激素无效或加重，需加用英夫利昔单抗（抗TNF-α单抗）；奥沙拉嗪（A）用于炎症性肠病维持治疗，非急性期首选；洛哌丁胺（C）用于止泻，不能控制炎症；双歧杆菌（D）为辅助治疗。

7.某黑色素瘤患者接受LAG-3抑制剂联合PD-1抑制剂治疗，护士应重点监测的特殊不良反应是？

A.皮肤色素脱失

B.葡萄膜炎

C.垂体炎

D.间质性肾炎

答案：C

解析：LAG-3抑制剂联合PD-1抑制剂治疗时，垂体炎发生率较单药更高（约15%-20%），需监测促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、促甲状腺激素（TSH）等；皮肤色素脱失（A）是PD-1抑制剂常见皮肤反应；葡萄膜炎（B）多见于CTLA-4抑制剂；间质性肾炎（D）多见于PD-L1抑制剂。

8.应用TKI（酪氨酸激酶抑制剂）联合免疫治疗的患者，护士观察到血压165/105mmHg（基线120/80mmHg），最可能的原因是？

A.免疫相关性心肌炎

B.TKI引起的高血压

C.肿瘤进展导致的应激反应

D.CRS引起的血管收缩

答案：B

解析：TKI（如仑伐替尼、阿昔替尼）常引起高血压（发生率30%-60%），联合免疫治疗时需重点监测血压；免疫相关性心肌炎（A）以心肌酶升高、心律失常为特征；CRS（D）以发热、低血压为典型表现。

9.居家接受PD-1抑制剂治疗的患者，护士进行随访时最应关注的早期irAEs信号是？

A.轻微乏力

B.持续性干咳

C.食欲轻度下降

D.