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2025年中医外科肛肠疾病中医外科治疗学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.内痔患者出现便时痔核脱出，需手托回纳，无明显便血，舌淡苔白，脉弱。其中医辨证属于：

A.湿热下注证

B.气滞血瘀证

C.脾虚气陷证

D.风伤肠络证

答案：C

解析：内痔脾虚气陷证以痔核脱出需手托回、神疲乏力、舌淡脉弱为特征，符合题干描述；湿热下注多伴便血鲜红、肛门灼热；气滞血瘀常见痔核嵌顿、刺痛；风伤肠络以便血为主，色鲜红如射。

2.肛瘘患者症见瘘管外口时愈时溃，脓水稀薄，伴潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。其中医治法应为：

A.清热利湿，托毒透脓

B.养阴清热，托毒生肌

C.活血消肿，祛腐生新

D.健脾益气，化湿排脓

答案：B

解析：题干中脓水稀薄、潮热盗汗、舌红少苔为阴虚火旺之象，故治法宜养阴清热，托毒生肌；清热利湿用于湿热证，活血消肿用于气滞血瘀证，健脾益气用于脾虚证。

3.肛裂患者主症为大便秘结，排便时肛门刀割样疼痛，便后数分钟缓解，随后出现持续数小时的灼痛，伴口干咽燥，舌红少津，脉细数。其最可能的中医证型是：

A.肠道实热证

B.阴虚津亏证

C.气滞血瘀证

D.湿热下注证

答案：B

解析：肛裂阴虚津亏证以大便秘结、口干咽燥、舌红少津、脉细数为特征，符合题干中“便后持续灼痛”及阴虚表现；肠道实热多伴大便干结、肛门灼热；气滞血瘀以肛门刺痛、舌紫暗为主；湿热下注可见肛门潮湿、苔黄腻。

4.中医外治肛周脓肿时，脓成未溃阶段首选的外治法是：

A.金黄膏外敷

B.冲和膏外敷

C.生肌玉红膏外敷

D.九一丹纱条引流

答案：A

解析：金黄膏具有清热解毒、消肿止痛功效，适用于阳证疮疡初起或脓成未溃；冲和膏用于半阴半阳证；生肌玉红膏用于溃后腐肉未脱、新肉未生；九一丹为提脓祛腐药，用于溃后脓腐较多时。

5.枯痔疗法的主要作用机制是：

A.促进痔核血液循环

B.使痔核组织蛋白凝固坏死

C.收缩痔核周围血管

D.增强肛门括约肌功能

答案：B

解析：枯痔疗法通过局部注射或外敷药物（如枯痔散），使痔核组织发生蛋白凝固、变性坏死，随后脱落，达到治疗目的。

6.中医认为，肛瘘的主要病因是：

A.饮食不节，湿热内生

B.情志不畅，气滞血瘀

C.禀赋不足，脾虚气陷

D.外感风寒，气血凝滞

答案：A

解析：肛瘘多因肛门周围痈疽溃后，余毒未尽，湿热下注，气血运行不畅，腐肉不去，新肉不生，形成瘘管；其他选项非主要病因。

7.内痔分期中，Ⅲ期内痔的典型表现是：

A.便时痔核脱出，可自行回纳

B.痔核脱出，需手托回纳，伴便血

C.痔核脱出不能回纳，伴嵌顿、坏死

D.仅见便血，无痔核脱出

答案：B

解析：内痔分期：Ⅰ期仅有便血；Ⅱ期痔核脱出可自行回纳；Ⅲ期脱出需手托回纳；Ⅳ期脱出不能回纳或嵌顿。

8.肛裂“三联征”指的是：

A.肛裂、内痔、肛乳头肥大

B.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

C.肛裂、肛瘘、肛窦炎

D.肛裂、外痔、肛门狭窄

答案：B

解析：肛裂长期不愈可形成前哨痔（哨兵痔）、肛乳头肥大，与肛裂合称“三联征”，是慢性肛裂的典型表现。

9.中医治疗气滞血瘀型痔病，首选的方剂是：

A.凉血地黄汤

B.脏连丸

C.止痛如神汤

D.补中益气汤

答案：C

解析：止痛如神汤具有理气活血、清热燥湿功效，用于气滞血瘀型痔病；凉血地黄汤用于风伤肠络证；脏连丸用于湿热下注证；补中益气汤用于脾虚气陷证。

10.挂线疗法治疗肛瘘的主要优势是：

A.操作简单，痛苦小

B.能有效保护肛门括约肌功能

C.愈合时间短，复发率低

D.适用于所有类型肛瘘

答案：B

解析：挂线疗法通过慢性切割作用，使括约肌断端边分离边愈合，避免一次性切断导致肛门失禁，核心优势是保护肛门功能；其痛苦较小但非“操作简单”，愈合时间较长，不适用于高位复杂肛瘘（需结合其他方法）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.中医认为，痔病的常见病因包括：

A.久坐久立

B.饮食不节

C.妊娠分娩

D.外感风寒

答案：ABC

解析：痔病病因多与局部气血瘀滞相关，久坐久立（气血不畅）、饮食不节（湿热内生）、妊娠分娩（腹压增高）均为常见诱因；外感风寒非主要病因。

2.肛裂的中医外治法可选用：

A.中药熏洗（如苦参汤）

B.硝酸甘油软膏外敷

C.生肌玉红膏涂搽

D.扩肛疗法

答案