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2025年中医外科肛肠疾病中医外科中西医结合治疗试题集及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.内痔分期中，Ⅱ期内痔的典型表现是

A.便时痔核脱出，便后自行回纳

B.痔核脱出需手托回纳

C.痔核脱出不能回纳，伴嵌顿

D.仅大便带血，无脱出

答案：A

解析：内痔分期依据脱出程度，Ⅰ期以出血为主无脱出，Ⅱ期脱出可自行回纳，Ⅲ期需手托回纳，Ⅳ期嵌顿不能回纳。

2.中医辨证中，肛裂“燥火便结证”的舌脉特点是

A.舌红苔黄燥，脉弦数

B.舌淡苔白，脉细弱

C.舌暗红有瘀斑，脉涩

D.舌红苔腻，脉滑数

答案：A

解析：燥火便结证因热结肠燥，灼伤阴液，故见舌红苔黄燥，脉弦数；舌淡苔白为气血不足，舌暗瘀斑为气滞血瘀，苔腻脉滑数为湿热下注。

3.肛瘘挂线疗法中，中医“以线代刀”的核心机制是

A.线体切割组织同时促进创面修复

B.线体直接阻断肛瘘内口血供

C.线体刺激产生炎症反应闭合瘘管

D.线体吸收后形成瘢痕闭合瘘道

答案：A

解析：挂线疗法通过缓慢切割括约肌，同时切割过程中断端因炎症粘连逐渐愈合，避免肛门失禁，体现“慢性切割与修复同步”的中医特色。

4.肛周脓肿中医辨证属“热毒炽盛证”，其局部表现不包括

A.红肿高突，灼热疼痛

B.脓液黄稠量多

C.疮周漫肿，皮色不变

D.伴高热口渴，便秘溲赤

答案：C

解析：热毒炽盛证为实热证，局部红肿热痛明显；疮周漫肿、皮色不变多属阴证或寒湿凝滞证。

5.混合痔术后早期（术后3天内）最常见的中医证型是

A.气滞血瘀证

B.气血两虚证

C.湿热下注证

D.脾肾阳虚证

答案：A

解析：术后早期因手术创伤致局部气血运行不畅，多见肛门肿痛、舌暗脉涩等气滞血瘀表现；气血两虚多见于术后恢复期，湿热下注多因术前或术后感染，脾肾阳虚较少见。

6.中医外治法中，用于肛瘘术后创面引流的“药捻”主要作用是

A.吸附脓液，促进肉芽生长

B.直接杀灭细菌

C.收缩创面血管止血

D.缓解肛门括约肌痉挛

答案：A

解析：药捻（如含化腐生肌中药的纱条）通过物理引流作用吸附脓液，同时药物促进肉芽组织生长，属中医“提脓祛腐”法的延伸。

7.西医认为，内痔的主要病理基础是

A.直肠下端黏膜下静脉丛迂曲扩张

B.肛垫下移及支持结构松弛

C.肛管皮肤全层裂开

D.肛周皮下淋巴管阻塞

答案：B

解析：现代医学提出“肛垫学说”，认为内痔是肛垫支持结构（Treitz肌）松弛、肛垫下移所致，静脉丛扩张为继发表现。

8.肛裂“三联征”指的是

A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

B.肛裂、肛瘘、痔核脱出

C.肛裂、肛周脓肿、肛窦炎

D.肛裂、便血、肛门疼痛

答案：A

解析：肛裂长期不愈可继发前哨痔（裂痔）和肛乳头肥大，三者合称“三联征”，是慢性肛裂的典型体征。

9.中西医结合治疗痔出血时，中药“地榆槐角丸”与西药“卡洛磺钠”联用的协同机制是

A.中药凉血止血，西药收缩血管

B.中药清热燥湿，西药抗厌氧菌

C.中药补益气血，西药补充凝血因子

D.中药活血化瘀，西药抑制血小板聚集

答案：A

解析：地榆槐角丸含地榆、槐花等凉血止血药，卡洛磺钠（止血敏）通过增强毛细血管抵抗力、收缩血管止血，联用可协同改善出血症状。

10.肛周脓肿切开引流术后，西医强调“彻底引流”，中医则注重“顾护正气”，二者结合的关键点是

A.扩大切口以利引流，同时加用补气养血中药

B.小切口低位引流，避免损伤括约肌，配合清热解毒中药

C.术后立即使用广谱抗生素，同时艾灸提升免疫力

D.术后早期行扩肛治疗，配合中药坐浴促进愈合

答案：B

解析：西医彻底引流需避免损伤肛门功能（如括约肌），故多采用小切口低位引流；中医顾护正气需避免过度耗伤气血，清热解毒中药可控制感染，减少正气消耗。

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.内痔中医辨证分型包括

A.风伤肠络证

B.湿热下注证

C.气滞血瘀证

D.脾虚气陷证

答案：ABCD

解析：内痔常见证型有风伤肠络（便血为主）、湿热下注（肿痒痛）、气滞血瘀（痔核嵌顿）、脾虚气陷（脱出难纳）。

2.中西医结合治疗肛瘘的优势体现在

A.中医挂线保护肛门功能，西医瘘管剔除彻底

B.中药坐浴促进创面愈合，西药控制感染

C.中医辨证调理体质，减少复发

D.西医手术缩短疗程，中医减轻术后疼痛

答案：ABCD

解析：中西医