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2025年中医外科疔疮中医护理临床实践考核及答案

一、中医外科疔疮中医护理临床实践考核试题

（一）理论考核（总分60分）

1.名词解释（每题5分，共10分）

（1）疔疮“走黄”：指疔毒早期失治，毒势未能控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危重症。症见原发病灶处肿势加剧，伴高热烦躁、头痛呕吐、神识昏愦、苔黄糙、脉洪数等，相当于西医“脓毒血症”或“败血症”。

（2）蛇头疔：发于手指末节的疔疮，因状如蛇头得名。初起指端麻痒而痛，继而焮热红肿，疼痛剧烈如鸡啄，甚者指甲下可见黄白色脓点，多因外伤染毒或火毒蕴结所致。

2.简答题（每题8分，共24分）

（1）简述疔疮中医辨证分型及各型主症。

答：疔疮临床常见三型：①火毒蕴结证：局部红肿高突，焮热疼痛，根脚收束，伴发热口渴、便秘溲赤，舌红苔黄，脉数；②湿热下注证：多见于下肢或会阴部疔疮，局部红肿蔓延，疼痛较重，伴胸闷呕恶、小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数；③正虚毒恋证：疔疮溃后脓水稀薄，疮面平塌，久不收口，伴神疲乏力、面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。

（2）列举颜面部疔疮的3项中医护理禁忌及依据。

答：①禁忌挤压或早期切开：颜面部为“诸阳之会”，经络丰富，挤压或过早切开易使毒邪扩散，诱发“走黄”；②禁忌使用辛温发散药物外敷：颜面部疔疮多属火毒炽盛，辛温药（如回阳玉龙膏）易助火生毒，加重红肿热痛；③禁忌过食辛辣发物：辛辣（如辣椒、酒）及发物（如海鲜、羊肉）可助火动血，导致毒势鸱张，延长病程。

（3）简述疔疮患者“情志调护”的中医方法及原理。

答：方法：①移情易性法：通过引导患者听宫调音乐（如《阳春白雪》）、练习八段锦“两手攀足固肾腰”动作，转移对疼痛的过度关注；②语言疏导法：用“悲胜怒”理论，向患者讲解疔疮“早治易愈”的规律，缓解因疼痛引发的急躁易怒；③环境调节法：保持病室光线柔和（避免强光刺激肝火）、温度22-24℃（防热助火）、湿度50-60%（防燥伤阴）。原理：中医认为“怒则气上”，情志过激可致气血逆乱，加重火毒壅滞；通过调神可使气机条达，配合药物加速毒邪外泄。

3.病例分析题（26分）

患者张某，男，38岁，厨师，主诉“右手食指末节红肿热痛3天，伴发热（T38.5℃）”。刻下症：右手食指末节肿胀如蛇头，触痛明显，拒按，局部皮色焮红，伴口渴喜冷饮，大便2日未行，小便短赤；舌红，苔黄燥，脉滑数。辅助检查：血常规WBC12.6×10?/L，中性粒细胞82%。

（1）请判断中医证型并分析依据（6分）。

（2）提出3项中医特色护理措施（10分）。

（3）列出饮食调护方案及禁忌（10分）。

（二）技能考核（总分40分）

1.操作项目：蛇头疔中药外敷换药（20分）

要求：需体现中医辨证选药、无菌操作原则及操作后健康指导，时间10分钟内。

2.操作项目：疔疮患者“曲池穴”按摩（20分）

要求：准确定位穴位，掌握操作手法（点按、揉法）、力度及时间，说明操作原理。

二、中医外科疔疮中医护理临床实践考核答案

（一）理论考核答案

1.名词解释

（1）疔疮“走黄”：见试题答案（略）。

（2）蛇头疔：见试题答案（略）。

2.简答题

（1）疔疮辨证分型及主症：

①火毒蕴结证：局部红肿高突、焮热疼痛、根脚收束，伴发热口渴、便秘溲赤，舌红苔黄，脉数（因火性炎上，热盛肉腐，故见红肿热痛；火邪伤津则口渴便秘）；

②湿热下注证：多见于下肢/会阴，红肿蔓延、疼痛较重，伴胸闷呕恶、小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数（湿邪重浊黏滞，与热搏结，故肿势蔓延；湿热中阻则胸闷呕恶）；

③正虚毒恋证：溃后脓稀、疮面平塌、久不收口，伴神疲乏力、面色少华，舌淡苔薄，脉细弱（正气不足，无力托毒外出，故脓水不稠、疮面难敛）。

（2）颜面部疔疮护理禁忌及依据：

①禁忌挤压/早期切开：颜面部经络密集（手、足阳明经循行），挤压易致毒邪沿经络入营，引发“走黄”（《外科正宗》：“疔疮……若妄用针刀，必致难救”）；

②禁忌辛温药物外敷：颜面部疔疮属阳证、热证，辛温药（如桂枝、附子）性温助热，会加重局部红肿热痛（《疡科心得集》：“阳证用温，犹抱薪救火”）；

③禁忌辛辣发物：辣椒、酒等辛热之品助火伤阴，海鲜、羊肉等发物动风助毒，可使局部炎症扩散（《寿世保元》：“疮疡忌食辛辣，恐其发散火气”）。

（3）情志调护方法及原理：

方法：①移情易性：通过八段锦“两手攀足”拉伸膀胱经，配合宫调音乐（属土，入脾）调和气机，分散对疼痛的注意力；②语言疏导：用“悲胜怒”（《黄帝内经》“悲则气消”），告知患者“疔疮若及时治疗，1周左右可愈”，缓解其因疼痛产生的急躁；③环境调节：病室光线偏柔和（防强光刺激肝经）、温度22℃（防热助火