2025年中医外科脱肛中医治疗技巧考核题及答案.docxVIP

2025年中医外科脱肛中医治疗技巧考核题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.中医理论中，脱肛的核心病机是（）

A.湿热下注，肛门脉络瘀阻

B.肾气不固，肠道失于固摄

C.中气下陷，肠络失于升举

D.肝风内动，筋膜失于约束

答案：C

解析：脱肛（直肠脱垂）在中医属“脱肛”“截肠”范畴，《诸病源候论》指出“脱肛者，肛门脱出也，多因久痢后大肠虚冷所为，或因产努，气冲其肛，亦令脱出”。其核心病机为脾胃气虚，中气下陷，升举无力，导致直肠黏膜或全层脱出。湿热下注多见于痔瘘实证，肾气不固以小便、精液失摄为主，肝风内动与筋膜挛急相关，故C为正确选项。

2.下列哪项不属于脱肛气虚下陷证的典型症状（）

A.便后肛内肿物脱出，需手托还纳

B.肛门坠胀，神疲乏力

C.脱出物色淡红，表面光滑

D.脱出物色紫暗，伴灼热疼痛

答案：D

解析：气虚下陷证以虚象为主，脱出物因气血不足而色淡红、表面光滑，伴乏力、坠胀；色紫暗、灼热疼痛多属湿热下注或血瘀证，故D为错误选项。

3.脱肛外治法中，用于收敛固涩的常用中药是（）

A.大黄、芒硝

B.苦参、黄柏

C.五倍子、明矾

D.当归、川芎

答案：C

解析：五倍子酸涩收敛，明矾燥湿收敛，二者合用可增强肛门括约肌收缩力，促进脱出物回纳；大黄、芒硝泻下攻积，苦参、黄柏清热燥湿，当归、川芎活血养血，均非收敛主药，故C正确。

4.针灸治疗脱肛的主穴组合是（）

A.天枢、上巨虚、承山

B.百会、长强、气海

C.曲池、合谷、三阴交

D.肝俞、肾俞、太溪

答案：B

解析：百会为督脉穴，位于巅顶，可升阳举陷；长强为督脉络穴，近取肛门，调局部气血；气海属任脉，补气助阳。三穴合用共奏升提固脱之效。天枢、上巨虚主调大肠传导，承山治痔疾；曲池、合谷清热，三阴交调三阴；肝俞、肾俞补肝肾，均非脱肛主穴，故B正确。

5.脱肛患者术后康复调护中，错误的做法是（）

A.每日做提肛运动3次，每次10-15分钟

B.饮食以辛辣刺激食物为主，促进气血运行

C.保持大便通畅，避免久蹲努责

D.积极治疗慢性咳嗽、腹泻等原发病

答案：B

解析：辛辣刺激食物易助火伤津，导致大便干结或湿热内生，加重肛门负担，不利于术后恢复；提肛运动可增强盆底肌功能，保持大便通畅、治疗原发病均为关键调护措施，故B错误。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.脱肛的中医辨证分型包括（）

A.气虚下陷证

B.湿热下注证

C.肾气不固证

D.气血两虚证

答案：ABCD

解析：脱肛常见证型：①气虚下陷（最常见）；②湿热下注（多因久泻久痢后复感湿热，或过食肥甘致湿热蕴结）；③肾气不固（年老体衰，肾元不足，固摄无力）；④气血两虚（久病耗伤气血，不能荣养肠络）。

2.补中益气汤治疗脱肛气虚下陷证时，可加减的药物有（）

A.金樱子、诃子（增强固摄）

B.黄芩、栀子（清泻郁热）

C.川芎、丹参（活血通络）

D.附子、肉桂（温补肾阳）

答案：ABCD

解析：气虚下陷基础方为补中益气汤，若脱垂频作、固摄无力，加金樱子、诃子收敛；若气虚日久化热（低热、口干），加黄芩、栀子清郁热；若脱出物紫暗、血络瘀阻，加川芎、丹参活血；若兼肾阳虚（畏寒、腰酸），加附子、肉桂温肾助阳。

3.脱肛外治熏洗法的作用包括（）

A.清洁局部，减轻炎症

B.促进局部血液循环

C.直接收敛固涩肛门

D.缓解括约肌痉挛

答案：ABCD

解析：熏洗通过药物热力与药力作用，可清洁肛门分泌物，减轻水肿炎症；温热刺激促进局部血运；五倍子、石榴皮等药物直接收敛；苦参、地肤子等缓解痉挛，故全选。

4.脱肛患者的饮食调护原则包括（）

A.多摄入富含膳食纤维的食物（如燕麦、红薯）

B.避免生冷黏腻，以防损伤脾胃

C.适当食用山药、莲子等健脾之品

D.急性期可短期禁食，减少肠道负担

答案：ABC

解析：脱肛患者需健脾益气，故宜食健脾食物（山药、莲子）、高纤维食物（防便秘），忌生冷伤脾；急性期无需禁食，应保持大便通畅，故D错误。

5.针灸治疗脱肛时，可配合的操作手法有（）

A.百会穴用补法，轻插重提

B.长强穴平补平泻，针尖向尾骨方向刺入

C.气海穴用灸法（隔姜灸）

D.足三里穴提插泻法，强刺激

答案：BC

解析：百会为升阳要穴，宜用补法（重插轻提）或灸法；长强穴针尖向尾骨方向（约与骶骨平行）刺入1-1.5寸，平补平泻；气海穴可隔姜灸以温阳补气；