2025年中医学针灸题库及答案.docxVIP

2025年中医学针灸题库及答案

一、基础理论题

1.简述十二经脉的走向规律及交接特点。

答：十二经脉走向规律为“手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹胸”。交接特点包括：①相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接（如手太阴肺经与手阳明大肠经在食指端交接）；②同名的阳经与阳经在头面部交接（如手阳明大肠经与足阳明胃经在鼻翼旁交接）；③阴经与阴经（即足三阴经与手三阴经）在胸腹部交接（如足太阴脾经与手少阴心经在心中交接）。

2.试述奇经八脉中“冲脉为血海”的生理意义及临床应用。

答：冲脉起于胞中，下出会阴，上行于脊柱前，其分支从少腹输注于肾，与足少阴经相并，挟脐上行，散布于胸中，再向上行，经喉，环绕口唇，到目眶下。冲脉与足少阴、足阳明、足太阴等多条经脉相交会，能调节十二经气血，因其“通受十二经气血”，且与女子月经、男子生殖功能密切相关（“太冲脉盛，月事以时下”），故有“冲脉为血海”之称。临床中，冲脉失调可致月经不调、经闭、崩漏、不孕等妇科疾病，常用关元、三阴交、太冲等穴调理冲脉气血。

3.简述“得气”的概念、表现及临床意义。

答：得气又称“针感”，指毫针刺入腧穴后，针刺部位产生的经气感应，以及医者针下的沉紧、涩滞等感觉。患者的感觉多为酸、麻、胀、重，或向一定方向扩散、传导；医者则觉针下有徐和或沉紧的反应。得气是针刺取效的关键，《灵枢·九针十二原》云“为刺之要，气至而有效”。若不得气，需调整针刺方向、深度或行针手法，以激发经气；若得气明显，通常疗效较好。

4.试述“虚则补之，实则泻之”在针灸治疗中的具体应用。

答：“虚则补之”指针对虚证采用补法，包括：①选穴：取背俞穴、募穴、原穴、膏肓等补益穴位；②手法：采用提插补法（重插轻提）、捻转补法（左转为主，角度小、频率慢）、徐入疾出、留针候气等；③配合艾灸（如隔姜灸、温针灸）以温阳补虚。“实则泻之”指针对实证采用泻法，包括：①选穴：取井穴（如少商、商阳）、荥穴（如鱼际、内庭）、络穴（如列缺、丰隆）等；②手法：提插泻法（重提轻插）、捻转泻法（右转为主，角度大、频率快）、疾入徐出、放血（如十宣放血）等；③配合刺络拔罐（如大椎刺络拔罐治高热）。

二、腧穴定位与主治题

5.试述合谷穴的定位、归经及主治要点。

答：合谷（手阳明大肠经）定位：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。主治要点：①头面五官疾病：头痛、目赤肿痛、牙痛、鼻衄、口眼歪斜；②外感病症：发热恶寒、无汗或多汗；③妇产科病症：经闭、滞产（孕妇禁针）；④痛症：上肢疼痛、手指挛急。

6.简述足三里穴的定位、特定穴属性及临床常用配伍。

答：足三里（足阳明胃经）定位：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻与解溪连线上。特定穴属性：合穴、胃下合穴、四总穴之一（“肚腹三里留”）。临床常用配伍：①脾胃虚弱：配中脘、脾俞（健脾和胃）；②腹泻：配天枢、上巨虚（调理肠腑）；③虚劳诸证：配关元、气海（益气补虚）；④下肢痿痹：配阳陵泉、悬钟（疏通经络）。

7.试述内关穴的定位、归经及对心系病症的治疗机制。

答：内关（手厥阴心包经）定位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。归经：手厥阴心包经。对心系病症的治疗机制：心包为心之包膜，代心受邪，内关为心包经络穴，别走三焦经，又为八脉交会穴（通阴维脉），“阴维为病苦心痛”，故内关可调节心、心包经气，改善心脉气血运行。临床用于心悸、心痛、胸闷等，通过调节心率（减慢过速心率、加快过缓心率）、改善心肌供血（如冠心病心绞痛）发挥作用。

8.简述太冲穴的定位、特定穴属性及在肝阳上亢型头痛中的应用。

答：太冲（足厥阴肝经）定位：在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动处。特定穴属性：输穴、原穴。肝阳上亢型头痛多因肝失疏泄、阳亢于上，症见头痛而胀、面红目赤、烦躁易怒。太冲为肝之原穴，可疏肝理气、平肝潜阳。临床常配风池（疏调头部经气）、百会（清利头目）、侠溪（清泻肝胆之火），针用泻法，以引火下行、缓解头痛。

三、操作技术题

9.试述毫针进针时“指切进针法”的操作步骤及适用部位。

答：操作步骤：①押手拇指甲切压腧穴位置，固定皮肤；②刺手拇、食、中指持针，针身与押手指甲缘呈90°；③将针尖紧抵押手指甲缘，快速刺入皮下，再推进至所需深度。适用部位：短针进针（如寸针），尤其适用于肌肉浅薄部位（如头面部的印堂、攒竹，四肢的合谷、内关）。

10.简述温针灸的操作方法及注意事项。

答：操作方法：①毫针行针得气后，留针于适当深度；②取约2cm长的艾段（或艾绒捏团）