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·２４·河南外科学杂志２０２４年３月第３０卷第２期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｒ２０２４，Ｖｏｌ３０，Ｎｏ２

面肌痉挛微血管减压术中侧方扩散反应价值分析

刘二勇李红伟尤浩君张志中邵轶普杨波△

郑州大学第一附属医院神经外科郑州４５００５２

【摘要】目的探讨面肌痉挛（ＨＦＳ）微血管减压术（ＭＶＤ）中侧方扩散反应（ＬＳＲ）的应用价值。方法回顾分析郑州大学第一

附属医院神经外科２０１９－１０—２０２２－０３行ＭＶＤ治疗的９２例ＨＦＳ患者的临床资料，术中均行ＬＳＲ监测。在术后１周、１ａ时，根据

Ｃｏｈｅｎ分级标准评估术后疗效，０级为治愈。结果９２例均监测到ＬＳＲ，术中充分减压后ＬＳＲ消失８１例（消失组），ＬＳＲ未消失１１例

（未消失组）。２组患者术后均随访１ａ。术后１周时，ＬＳＲ消失组的治愈率、缓解率优于ＬＳＲ未消失组，差异有统计学意义

（Ｐ＜００５）。术后１ａ时，２组治愈率、缓解率的差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论ＨＦＳ行ＭＶＤ术中采用ＬＳＲ监测，有助于辨别、

确认、避免遗漏责任血管。术中ＬＳＲ消失提示近期疗效较好，但对长期疗效的预测价值有限。

【关键词】面肌痉挛；微血管减压术；侧方扩散反应

【中图分类号】Ｒ６５１．１１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１０７７－８９９１（２０２４）０２－０００８－０３

面肌痉挛（ｈｅｍｉｆａｃｉａｌｓｐａｓｍ，ＨＦＳ）是一种常见的功尾端牵拉患侧肩部使头部过伸，注意避免过度牵拉损伤

能性颅神经病变，主要特点是阵发性、不自主的面肌抽臂丛神经，最终使患侧乳突根部位于最高点并头架固

搐，在紧张和激动时症状易诱发并逐年加重。文献报定。常规消毒、铺巾。采用乙状窦后入路直切口，起自

道，ＨＦＳ的女性发病率约为１４５／１０万人，男性约为耳后耳尖部向下至下颌角，遮蔽于耳后发际线内０５ｃｍ

［１］

７４／１０万人。目前临床治疗ＨＦＳ的方法较多，微血处，长约５ｃｍ。于横窦处作一骨窗，大小约２０ｃｍ×

管减压术（ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＭＶＤ）是最有２５ｃｍ，前缘紧邻乙状窦。“十”字剪开硬脑膜并四面

［２］

效、应用最广泛的治疗手段。侧方扩散反应（ｌａｔｅｒａｌ悬吊，避免形成硬膜外积液。挑破软脑膜，缓慢释放脑

ｓｐｒｅａｄｒｅｓｐｏｎｓｅ，ＬＳＲ）作为ＨＦＳ的一项客观电生理指脊液。待小脑自然塌陷后，轻轻牵拉小脑后部，充分暴

标，有助于预测ＭＶＤ的疗效，因此被临床广泛用于指露面神经。锐性分离缠绕面神经的蛛网膜，根据ＬＳＲ

［３］显示情况，逐一辨别、确认责任血管，以防遗漏。制备适

导ＭＶＤ。本研究拟通过病例对照分析，进一步探讨

ＨＦＳ行ＭＶＤ中ＬＳＲ的应用价值。形Ｔｅｆｌｏｎ棉垫置于责任血管与面神经之间，结合ＬＳＲ

１资料与方法情况，确保面神经充分减压。温盐水彻底冲洗术野，明

１．１研究对象回顾性分析２０１９－１０—２０２２－０３于确无出血后关颅。水密缝合硬脑膜排出积气，自体骨回

我院神经外科首次行ＭＶＤ治疗的原发性ＨＦＳ患者的纳，颅骨板固定。逐层缝闭切口［４］。

临床资料。纳入标准：（１）符合２０１４年《ＨＦＳ诊疗中国１．３电生理监测采用美国Ｃａｄｗｅｌｌ公司的Ｓｉｅｒｒａ系

［４］列电生理监测系统。除麻醉诱导阶段外，手术全程不使

专家共识》中原发性ＨＦＳ的诊断标准。面神经功能

未受损害，首次接受乙状窦后入路面神经微血管减压用肌松剂和吸入麻醉药物。按额肌、眼轮匝肌、口轮匝

术。（２）经服用药物、肉毒毒素注射、针灸等治疗，效果肌、颏肌和咬肌顺序，依次将针状电极置入患者患侧面

［５］肌各处并固定。设定主动刺激方波的波宽、频率、电流

欠佳。（３）均依据Ｃｏｈｅｎ分级标准进行术前、术后症

状分级。临床资料完整。排除标