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小儿麻痹后遗症

护理查房

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演讲人

小儿麻痹后遗症

护理查房

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前言

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前言

小儿麻痹症，医学上称为脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。

尽管随着疫苗普及，我国已实现无脊髓灰质炎状态，但仍有部分早年患病的儿

童遗留不同程度的后遗症，如肢体肌肉萎缩、关节畸形、运动功能障碍等。这

些后遗症不仅影响患儿的身体发育，更可能导致心理自卑、社交障碍，给家庭

和社会带来长期负担。

护理查房作为临床护理工作的核心环节，是通过多学科协作、系统评估、集体

讨论，制定个性化护理方案的重要手段。针对小儿麻痹后遗症患儿，护理查房

需兼顾躯体功能康复、心理支持及家庭照护指导，既要关注肌肉力量、关节活

动度等生理指标，也要重视患儿的情感需求和社会适应能力。今天，我们以7

岁患儿小明（化名）为例，开展一次完整的护理查房，希望通过案例分析，梳

理此类患儿的护理要点，为临床实践提供参考。

病例介绍

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病例介绍

小明，男，7岁，3岁时因“发热、肢体疼痛”确诊脊髓灰质炎，经抗病毒、营养神经等治疗后热退，

但逐渐出现右下肢活动无力。近4年来，家长观察到其右下肢明显细于左侧，行走时右脚尖拖地，需

扶物才能上下楼梯。1个月前因“右足踝部皮肤发红”就诊，门诊以“脊髓灰质炎后遗症（右下肢肌

肉萎缩、足下垂畸形）”收入我科康复病房。

患儿自发病以来，食欲、睡眠尚可，二便正常；无癫痫、智力障碍等并发症；父母均为普通工人，文

化程度初中，对康复护理知识了解有限，日常由母亲主要照顾。入院时查体：体温36.5℃，心率82

次/分，呼吸18次/分，血压90/60mmHg；神清，精神可；右下肢肌肉萎缩（大腿周径较左侧小

4cm，小腿周径小3cm），右下肢肌力：股四头肌2级（可水平移动但不能抬离床面），胫前肌1级

（仅有肌肉收缩），腓肠肌2级；右踝关节跖屈挛缩，背屈活动度0（正常约20），足下垂畸形；双

下肢皮肤温度对称，右足外踝部可见2cm×2cm皮肤发红区，无破溃；双上肢及左下肢肌力、肌张力

正常；认知功能正常，能完成简单对话，但提及“走路”时表情低落，不愿与其他患儿互动。

病例介绍

辅助检查：肌电图提示右下肢神经源性损害；X线示右踝关节骨质结构正常，无脱位；血常规、肝肾

功能未见异常。

护理评估

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护理评估

护理评估是制定护理计划的基础。针对小明的情况，我们从生理、心理、社会

三个维度展开系统评估：

生理评估

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1.运动功能：右下肢肌肉萎缩明显，肌力低

2.皮肤状况：右足外踝部因长期与地面摩擦、

下（股四头肌2级、胫前肌1级），导致主动

支具压迫，出现皮肤发红（压疮Ⅰ期），局

活动受限；右踝关节跖屈挛缩，足下垂畸形，

部皮温略高，提示存在皮肤完整性受损风险。

行走时足尖先着地，步态异常，易摔倒。

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3.呼吸功能：患儿无呼吸肌受累表现，胸廓

活动度正常，咳嗽反射良好，暂未发现呼吸

功能障碍。

心理评估

患儿年龄7岁，处于学龄期，已具备一定自我认知。访谈中发现其存在明显的自卑心理：不愿穿短裤

暴露患肢，拒绝参加体育课，与同伴玩耍时总躲在角落；对康复训练有抵触情绪，曾说“练也没用，

反正走不好”。母亲反映其近半年来睡眠质量下降，偶尔夜间惊醒，诉“梦见自己摔倒被嘲笑”。

社会