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宠物肿瘤护理合同协议(2025年医院版本)

鉴于服务提供方(以下简称“医院”)是依法设立并有效存续的宠物医疗机构,拥有开展宠物肿瘤护理服务的资质和能力;服务接受方(以下简称“宠物主”)是其合法饲养的宠物(以下简称“宠物”)的饲养人或负责人,希望委托医院为该宠物提供肿瘤护理服务。

第一条宠物信息与基本情况

1.1宠物名称:[宠物名称]

1.2宠物品种:[宠物品种]

1.3宠物年龄:[宠物年龄]岁

1.4宠物性别:[宠物性别]

1.5宠物品种登记号/芯片号(如有):[宠物标识信息]

1.6初步诊断:[肿瘤类型、位置等初步诊断信息,或写明“待进一步诊断”]

1.7委托事项:宠物主委托医院为上述宠物提供全面的肿瘤护理服务,包括但不限于病情评估、诊断、治疗计划制定、治疗实施、术后护理、随访观察等。

第二条服务内容与计划

2.1医院将根据宠物的具体病情,由专业兽医团队进行评估,并制定详细、个体化的肿瘤护理计划。

2.2服务内容可能包括但不限于:

(1)全面体格检查及必要的实验室检查(血液、生化、尿液等);

(2)影像学检查,如X光、B超、CT或MRI等;

(3)病理活检(如需);

(4)根据诊断结果和宠物主意愿,制定的治疗方案,可能涉及手术切除、化学药物治疗、放射治疗、免疫治疗/靶向治疗、疼痛管理、营养支持等;

(5)治疗过程中的监护、用药、换药、康复指导;

(6)定期复查、评估病情变化并调整治疗方案;

(7)医院提供的其他与肿瘤护理相关的必要服务。

2.3具体的治疗方案、项目、时间安排和预期效果,医院将在服务开始前向宠物主详细说明。

第三条合同期限

3.1本合同自双方签字或盖章之日起生效,服务期限根据宠物护理计划的实际情况确定,自首次提供服务之日起至护理计划完成、合同目的实现或双方协商一致解除时止。预计服务周期约为[预估周期],但可能根据实际病情发展进行调整。

第四条费用与支付

4.1本合同项下的服务费用包括为宠物提供的所有诊断费、检查费、药品费、治疗费、手术费(如约定)、住院费、耗材费、设备使用费等与本次肿瘤护理相关的合理支出。

4.2医院将在开始具体治疗前,向宠物主提供预估费用清单,详细列明各项服务项目及对应价格。最终费用以实际发生并经宠物主确认为准。

4.3宠物主应按照医院规定的支付方式和时间要求,及时足额支付服务费用。

(1)首次服务或住院前,需支付预估费用的[比例]%作为预付款;

(2)治疗过程中,根据治疗进度分阶段支付;

(3)治疗结束后,支付所有剩余费用。

(4)支付方式包括:现金、银行转账、信用卡等(具体支持的支付方式:[列出支持的支付方式])。

4.4如治疗过程中因病情变化需增加服务项目或调整方案导致费用增加,医院应提前告知宠物主,并协商确认后执行。宠物主对费用有疑问时,有权要求医院提供详细账单。

4.5宠物主应按时足额支付费用。逾期支付,医院有权收取滞纳金,并可能影响宠物的后续治疗安排。

第五条双方权利与义务

5.1医院的权利与义务:

(1)有权要求宠物主提供真实、完整的宠物健康信息、病史、疫苗接种记录、过敏史等资料。

(2)必须由具备相应资质和经验的兽医团队为宠物提供专业、规范的医疗服务,遵循国家法律法规、行业规范和医疗标准。

(3)应向宠物主充分解释诊断结果、治疗方案(包括目的、方法、预期效果、可能风险、替代方案等)、大致费用及时间安排,充分尊重宠物主的选择权。

(4)应使用合法来源、符合国家标准和规定的药品、器械和设备。

(5)应提供安全、卫生的医疗环境,并对诊疗过程中获取的宠物健康信息及宠物主个人信息承担保密义务。

(6)应按照约定提供服务,并定期对宠物进行评估和随访。

(7)应妥善保管宠物的病历资料。

(8)在紧急情况下,为挽救宠物生命,有权采取必要的医疗措施,但应尽可能及时通知宠物主。

5.2宠物主的权利与义务:

(1)有权了解宠物的诊断信息、治疗方案、预期效果、潜在风险及费用。

(2)有权对治疗方案提出疑问或根据自身情况选择/拒绝特定的治疗项目(在不违反医疗原则和危及宠物生命健康的前提下)。

(3)有权获得医院提供的与宠物诊疗相关的医疗文件和病历资料副本。

(4)应向医院提供真实、完整、准确的宠物信息,如有隐瞒或提供虚假信息,导致医院误诊、漏诊或治疗无效/产生不良后果的,医院不承担责任。

(5)应遵守医院的规定和指示,配合医院的治疗、检查和护理安排。

(6)应按时足额支付合同约定的各项费用。

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