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无创通气护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

以“保障通气疗效、预防并发症、提升患者耐受性、促进康复”为核心，通过标准化护理流程与个性化干预，优化通气参数适配性，减轻呼吸不适症状，降低肺部感染、气压伤等风险，提高患者治疗依从性与生活质量，助力病情稳定与功能恢复。

（二）定位

适用范围：适用于社区卫生服务中心、各级医院呼吸科、老年病科等场景，涵盖慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎、呼吸衰竭等需无创通气治疗的患者，作为通用标准化护理依据。

服务定位：秉持“安全优先、精准适配、全程干预、人文关怀”理念，兼顾专业性与实操性，实现评估个体化、操作规范化、监测动态化、康复系统化。

方案内容体系

（一）全面评估模块

基础信息采集：记录年龄、基础疾病（呼吸/循环系统疾病等）、身体状况（意识状态、呼吸频率、血氧饱和度）、既往通气治疗史、气道分泌物情况、心理状态。

核心评估：

病情评估：采用呼吸功能评分、血气分析、肺功能检查，评估通气需求与疾病严重程度；

适配评估：测量面部轮廓、鼻/口腔结构，选择合适通气面罩类型与尺寸；

风险分级：按病情严重程度划分为高（呼吸衰竭、意识模糊）、中（呼吸急促、血氧波动）、低（病情稳定、自主呼吸良好）三级风险。

（二）针对性干预模块

轻度风险干预：

通气适配：协助佩戴面罩，逐步调节通气压力，观察适配效果；

呼吸指导：教授腹式呼吸、有效咳嗽技巧，配合通气治疗；

心理疏导：缓解治疗初期紧张情绪，讲解通气原理，提升依从性。

中度风险干预：

综合适配：动态调整通气参数（压力、氧浓度），优化人机同步性；

气道护理：定期协助排痰，保持气道通畅；

病情监测：每日监测血气分析、血氧饱和度，及时调整干预策略。

重度风险干预：

专业协作：联合呼吸科医师制定通气方案，密切配合药物治疗；

强化照护：持续监测生命体征，每小时评估通气效果与耐受情况；

应急准备：备好有创通气转换设备，防范病情恶化风险。

（三）核心护理模块

通气操作护理：严格执行无菌操作，规范面罩佩戴与固定，避免漏气；按医嘱精准调节通气参数，记录设置与调整情况；每日清洁消毒面罩、管路，预防交叉感染。

病情监测护理：持续监测呼吸频率、节律、血氧饱和度、心率血压；定期复查血气分析，观察意识状态与精神反应，及时发现通气不足或过度通气迹象。

气道护理：鼓励患者有效咳嗽排痰，无力排痰者协助叩背、吸痰；保持气道湿润，必要时使用湿化器，调节适宜湿度。

皮肤护理：面罩接触部位涂抹皮肤保护剂，定期更换受压部位体位，避免压疮；选择透气材质面罩，减少皮肤刺激。

心理与睡眠护理：关注患者情绪变化，及时沟通安抚，缓解焦虑恐惧；优化睡眠环境，保障充足休息，避免通气治疗影响睡眠质量。

（四）并发症防控模块

常见并发症预防：

面部压疮：选择合适面罩尺寸，定时松解面罩，使用减压垫；

肺部感染：严格无菌操作，定期更换通气管路与湿化液，协助排痰；

胃肠胀气：指导患者避免吞咽空气，必要时遵医嘱使用胃肠动力药；

眼部刺激：调整面罩位置，避免漏气冲击眼部，必要时佩戴眼罩。

严重并发症干预：

气压伤：立即降低通气压力，通知医师评估，调整通气方案；

呼吸抑制：暂停无创通气，给予吸氧支持，监测血气指标，必要时转为有创通气；

严重不适/不耐受：暂停治疗，排查面罩适配、参数设置问题，联合医师调整方案。

（五）健康指导与自我管理模块

知识普及：讲解无创通气治疗目的、操作流程、注意事项；说明疾病与通气治疗的关联，纠正“无创通气依赖”等认知误区；告知并发症早期表现，提升自我观察意识。

技能培训：教授面罩自主佩戴与调整方法、应急情况下面罩摘除技巧；指导居家患者正确清洁消毒设备、更换耗材。

行为干预：引导戒烟戒酒，避免刺激性气体接触；指导合理饮食、适度活动，增强体质；告知求助渠道（医护人员、社区卫生服务站），鼓励及时反馈不适。

（六）动态监测与随访模块

院内监测：住院期间每4小时评估通气效果、症状改善情况、设备运行状态；高风险患者每小时记录生命体征与通气参数，及时调整护理方案。

社区/居家随访：出院后1周、1个月上门或电话随访；低风险患者每3个月随访，中高风险患者每月随访，评估居家通气依从性、设备使用情况，动态调整指导方案。

实施方式与方法

（一）个性化方案制定

由责任护理人员联合呼吸科医师、康复治疗师，根据评估结果、基础疾病、身体状况与治疗需求，共同制定专属护理方案，明确通气参数范围、护理重点与随访频率，每周动态调整。

（二）实施模式

院内实施：护理人员负责日常护理、参数调整与病情监测，医师定期查房优化方案；康复治疗师同步开展呼吸功能训练。

居家-社区联动：指导家属协助患者进行设备操作与日常护理，提醒随访与耗材更换；社区卫生服务中心提供设备维护指导、定期上门评估与紧急