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急性咽炎护理方案

方案目标与定位

（一）总体目标

控制急性咽炎病情进展，预防扁桃体周围脓肿、中耳炎、下呼吸道感染等并发症；建立“评估分型-精准护理-随访管理”体系，提升护理人员专业能力与患者照护水平，缩短病程，改善预后。

（二）具体目标

患者层面：轻症咽痛、咽干症状缓解≤48小时；中重症发热（＞38.5℃）消退≤72小时；并发症发生率≤3%；患者/家属危险信号识别、居家护理知晓率≥95%。

护理服务层面：建立标准化护理流程；护理人员病情分型、症状护理、并发症识别合格率100%；患者满意度≥95%。

（三）定位

适用于各级医院耳鼻喉科、全科门诊、社区卫生服务中心；覆盖全年龄段（重点儿童、老年人、免疫力低下人群）；聚焦急性咽炎（病程≤7天，排除慢性咽炎急性发作、咽喉部肿瘤合并感染）；构建“医院-社区-家庭”协同护理机制。

方案内容体系

（一）病情评估与分型护理

评估要点：①症状：咽痛（吞咽时加重）、咽干、发热（＞37.3℃）、咽部充血（红肿/滤泡增生）、吞咽困难；②实验室指标：血常规（白细胞＞10×10?/L提示细菌感染，淋巴细胞升高提示病毒感染）；③基础情况：年龄、免疫力（如糖尿病/长期用激素者）、合并症（如哮喘、鼻炎）。

分型护理：①轻症（咽部轻度充血，无发热/低热＜38℃）：门诊指导+居家护理，每日随访症状；②中症（咽部明显充血，发热38-39℃，伴轻微吞咽困难）：门诊治疗+社区随访，动态监测体温与咽痛变化；③重症（咽部重度充血/脓性分泌物，高热＞39℃，伴吞咽困难/呼吸困难）：住院治疗，监测生命体征+抗感染，病情稳定后转社区随访。

（二）核心护理操作

生命体征监测：①体温：轻症每日测3次（早中晚），中重症每2-4小时测1次，＞38.5℃时物理降温（温水擦浴）或用药；②咽痛：用视觉模拟评分法（VAS，0-10分）评估，每日记录2次，＞5分时予对症处理；③呼吸：重症监测呼吸频率（成人＞20次/分、儿童＞25次/分需警惕气道梗阻），观察有无呼吸急促。

症状护理：①咽痛：含服温凉润喉片（如西瓜霜），用生理盐水雾化吸入（每日2-3次，每次10分钟），避免过热/辛辣饮食；②发热：体温＞38.5℃时，成人用布洛芬（0.2g/次）、儿童按10mg/kg/次口服，出汗后及时补水；③吞咽困难：轻症予温凉流质（牛奶、米汤），重症静脉补液（按50-80ml/kg/日），避免脱水。

休息与活动管理：①急性期（轻症1-3天，中重症3-5天）：卧床休息，减少说话，避免劳累；②恢复期（症状缓解后）：逐步增加活动量（如散步），避免剧烈运动，说话时长控制在每次＜10分钟，防止咽部刺激。

（三）用药护理与并发症预防

用药护理：①抗生素（细菌感染用，如阿莫西林）：成人0.5g/次、每日3次，儿童20-40mg/kg/日，分3次口服，疗程5-7天，观察有无皮疹、腹泻；②抗病毒药（病毒感染用，如阿昔洛韦）：成人0.2g/次、每日5次，儿童10-20mg/kg/次，避免空腹服；③对症药（含片/喷雾）：含服时避免立即饮水（保持药物停留咽部），喷雾距咽部10cm喷洒；④禁忌：避免用刺激性药物（如含酒精漱口水），肝肾功能不全者调整药量。

并发症预防：①扁桃体周围脓肿：观察咽痛是否单侧加重、张口困难，出现时立即就医切开引流；②中耳炎：监测耳痛、耳鸣，避免用力擤鼻（单侧轻柔擤鼻）；③下呼吸道感染：观察咳嗽、咳痰，避免受凉，必要时用止咳药（如右美沙芬）；④感染扩散：护理前后洗手，患者用品单独消毒（如水杯、毛巾），避免交叉感染。

（四）饮食与生活干预

饮食护理：①急性期：温凉、清淡、易吞咽（如粥、烂面条），补充优质蛋白（鸡蛋羹、豆腐），每日热量成人2000kcal、儿童100-120kcal/kg；②恢复期：逐步增加软食（馒头、蔬菜泥），补充维生素（橙子、菠菜），避免辛辣、油炸、过烫食物；③饮水：少量多次喝温凉水（每日1500-2000ml，儿童50-80ml/kg），避免含糖饮料。

生活干预：①口腔卫生：每日用生理盐水漱口（饭后1次），儿童/卧床者用棉签擦拭口腔；②环境：室内通风2次/日（每次30分钟），温度22-24℃、湿度50-60%，避免干燥（用加湿器）；③睡眠：保证每日睡眠（成人7-8小时、儿童10-12小时），避免熬夜（加重免疫力下降）。

（五）患者/家属指导与心理护理

指导内容：①危险信号识别：教区分紧急情况（高热＞39.5℃持续不退、呼吸困难、吞咽不能、耳痛剧烈），明确立即就医指征；②居家操作：演示体温测量（腋下10