医院护士导管维护技能标准手册（标准版）.docVIP

医院护士导管维护技能标准手册（标准版）

第1章总则

1.1目的

1.2适用范围

1.3术语和定义

1.4基本原则

第2章组织机构与职责

2.1管理部门

2.2责任人员

2.3护士职责

2.4培训与考核

第3章设备与物资

3.1导管类型

3.2清洁消毒用品

3.3保护用品

3.4监测设备

第4章导管维护基本要求

4.1环境要求

4.2个人防护

4.3疏导流程

4.4记录与报告

第5章动脉导管维护

5.1动脉导管插入

5.2日常护理

5.3换药操作

5.4复苏护理

第6章静脉导管维护

6.1静脉导管插入

6.2日常护理

6.3换药操作

6.4预防感染

第7章导尿管维护

7.1导尿管插入

7.2日常护理

7.3换药操作

7.4预防感染

第8章胃肠减压管维护

8.1胃肠减压管插入

8.2日常护理

8.3换药操作

8.4预防感染

第9章气管插管与气管切开管维护

9.1气管插管插入

9.2日常护理

9.3换药操作

9.4预防感染

第10章肺部引流管维护

10.1肺部引流管插入

10.2日常护理

10.3换药操作

10.4预防感染

第11章压力引流管维护

11.1压力引流管插入

11.2日常护理

11.3换药操作

11.4预防感染

第12章培训与评估

12.1培训内容

12.2培训方法

12.3评估标准

12.4持续改进

第1章总则

1.1目的

本手册旨在规范医院护士在导管维护中的操作流程，降低导管相关血流感染（CRBSI）风险，提升患者安全。具体目标包括：

-明确导管维护的每一个关键步骤，确保操作标准化。

-减少因维护不当导致的感染、堵塞等并发症。

-提供统一的技术指导，便于护士快速掌握并执行。

1.2适用范围

本手册适用于医院所有临床科室的护士，包括但不限于：

-使用中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港的护理人员。

-负责气管插管、呼吸机管路、导尿管等专科导管的护士。

-新入职及在职培训的护理从业者。

要求所有相关人员在导管维护前必须熟悉本手册内容，并在实际工作中严格遵循。

1.3术语和定义

为确保操作的一致性，以下术语需明确理解：

-中心静脉导管（CVC）：经颈部、胸部或股部静脉插入，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管，常用型号如单腔、双腔或三腔。

-经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）：通过上臂或下肢外周静脉置入，尖端到达上腔静脉的长期导管，留置时间通常为6-12个月。

-导管相关血流感染（CRBSI）：指导管穿刺部位或血液中出现微生物，且与导管置入前状态不同。预防CRBSI的行业标准要求ICU内CRBSI发生率低于1-2例/1000导管日。

-无菌技术：操作过程中保持无菌状态，避免微生物污染，包括手卫生、无菌手套、无菌铺巾等。

-导管维护：指日常的清洁、消毒、冲管、封管等操作，需使用专用消毒剂如氯己定（Chlorhexidine）或碘伏（Povidone-iodine）。

1.4基本原则

导管维护需遵循以下核心原则，以保障患者安全：

-无菌操作：所有维护步骤必须严格无菌，穿刺点消毒需使用至少2%碘伏，消毒范围直径不小于5cm，等待时间不少于30秒。

-标准流程：必须使用统一的维护流程，例如使用“三步消毒法”（清洁-消毒-干燥），避免随意更改。

-个人防护：操作时必须佩戴手套、口罩，必要时穿无菌隔离衣，防止交叉感染。

-记录完整：每次维护后需在护理记录单上注明时间、消毒剂种类、操作者等信息，留置导管需定期记录导管功能。

-设备专用：维护不同类型的导管需使用专用工具和消毒剂，例如PICC维护需使用10mL生理盐水冲管，避免使用注射器内残留空气。

-定期培训：护士需每年接受导管维护培训，考核合格后方可独立操作，培训内容包括感染控制知识、导管类型特点等。

-并发症处理：若发现导管堵塞、出血或感染迹象，需立即停止维护并报告医生，必要时更换导管。

2.组织机构与职责

2.1管理部门

-医务科负责制定导管维护的整体政策，确保符合国家和行业标准，每年至少修订一次。

-护理部负责监督导管维护的日常执行，每月组织一次质量检查，确保维护流程的规范性。

-设备科负责导管及相关器械的采购、维护和库存管理，确保所有设备在有效期内使用。

-感染管理科负责制定导管相关感染控制措施，每季度进行一次感染率分析，要求中心静脉导管相关血流感染率低于0.5事件/1000导管日。

-临床科室负责具体导管的日常维护，护士长每周至少检查一次导管维护