（2026年）老年人常见的皮肤问题的评估与护理ppt课件PPT课件.pptxVIP

老年人常见的皮肤问题的评估与护理ppt课件守护银发健康，从皮肤开始

目录第一章第二章第三章老年人皮肤特点概述常见皮肤问题识别评估方法与工具

目录第四章第五章第六章护理干预策略预防与健康促进综合管理与总结

老年人皮肤特点概述1.

皮肤老化机制与变化角质形成细胞更新减慢，屏障功能减弱，易受外界刺激和感染。表皮层变薄成纤维细胞活性降低，弹性纤维减少，导致皮肤松弛、皱纹加深。真皮层胶原流失脂肪垫萎缩使皮肤缓冲能力下降，易受压损伤且修复缓慢。皮下脂肪减少

由于角质层结构疏松，老年人经表皮水分丢失量（TEWL）可达年轻人的2倍，需使用含神经酰胺的修复型保湿剂。经皮水分丢失增加皮肤pH值升高至5.5-6.0（正常4.5-5.5），金黄色葡萄球菌等致病菌附着率提高3-5倍，需加强清洁护理。微生物定植风险长达数十年的光暴露导致角质形成细胞DNA修复能力下降，出现日光性角化等癌前病变的风险增加8-10倍。紫外线累积损伤皮肤通透性增高使局部用药系统吸收率提升，需警惕糖皮质激素等药物的全身性副作用。药物渗透性改变屏障功能脆弱性

老年性紫癜真皮血管周围支撑胶原减少，轻微外伤即可引发直径1-3cm的紫红色瘀斑，愈合后遗留色素沉着。好发于胫前部位，表现为网状红斑伴糠秕状脱屑，严重者可出现龟裂样疼痛性裂隙。涉及多种机制包括神经纤维退化、组胺释放阈值降低等，夜间加重现象显著，需排除系统性疾病因素。皮脂缺乏性湿疹老年性瘙痒症常见生理性皮肤改变

常见皮肤问题识别2.

皮肤脱屑与紧绷感老年人因皮脂腺分泌减少导致皮肤屏障功能受损，表现为皮肤表面出现细碎鳞屑并伴随明显紧绷不适，严重时可见龟裂纹理。夜间瘙痒加重由于夜间副交感神经兴奋性增高及皮肤水分蒸发加剧，瘙痒症状在睡前尤为明显，常影响睡眠质量并引发搔抓行为。继发性皮损长期搔抓可导致抓痕、苔藓样变或色素沉着，甚至引发细菌感染形成脓疱疮等并发症。干燥与瘙痒症状

第二季度第一季度第四季度第三季度真菌性感染细菌性脓皮病带状疱疹疥疮好发于皮肤褶皱处（如腹股沟、腋下），表现为环形红斑伴边缘鳞屑，常见类型包括足癣、股癣，由皮肤癣菌感染引起。多由金黄色葡萄球菌或链球菌感染导致，特征为脓疱、糜烂面及黄色结痂，易出现在搔抓破损区域。由水痘-带状疱疹病毒再激活引发，沿神经节分布的单侧簇集性水疱，伴随剧烈神经痛，老年患者易遗留后遗神经痛。疥螨寄生引起的传染性皮肤病，表现为指缝、腕部等部位丘疹、隧道样皮损及夜间剧烈瘙痒，集体居住环境中需警惕暴发风险。感染性皮肤病类型

缺血性溃疡长期卧床导致骨突部位（骶尾、足跟）持续受压，局部血液循环障碍形成坏死性溃疡，按分期可分为红斑期、水疱期至全层组织缺失。静脉性溃疡下肢静脉功能不全引发的小腿内侧溃疡，边缘不规则且基底伴有色素沉着，渗出液较多且愈合缓慢。糖尿病足溃疡神经病变与血管病变共同作用导致的足底压力异常区域溃疡，常合并感染且易进展为深部组织坏死。压疮与溃疡形成

评估方法与工具3.

病史采集与风险因素分析包括既往皮肤病、慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病）、用药史（如激素或免疫抑制剂），以及过敏史，以识别潜在诱因。全面病史回顾关注个人卫生习惯、居住环境湿度、日照暴露时间，以及是否长期卧床或使用辅助器具（如轮椅）。生活方式与环境评估评估蛋白质摄入、维生素缺乏（如维生素C、D）、脱水或水肿情况，这些因素可能直接影响皮肤屏障功能。营养与代谢状态分析

全面皮肤观察从头部到足部系统检查，重点关注褶皱部位（腋窝、腹股沟）和受压区域（骶尾部、足跟），记录皮损形态、颜色及分布范围。标准化评估工具应用使用Braden压疮风险评估量表、NPUAP分期系统对压力性损伤进行分级，采用SCORAD指数评估湿疹严重程度。功能状态关联评估结合ADL量表评估患者自理能力，分析皮肤问题与活动受限、营养状态的关联性，如糖尿病足患者需同步评估神经感觉测试结果。体格检查标准化流程

辅助诊断技术应用皮肤镜检查：通过高倍放大观察皮肤表层及深层结构，辅助诊断色素性病变（如老年斑、黑色素瘤）和血管性皮肤病。皮肤超声成像：利用高频超声波评估皮肤厚度、皮下组织状态及病变范围，适用于囊肿、脂肪瘤等皮下病变的鉴别诊断。共聚焦激光扫描显微镜：实时无创检测细胞级皮肤变化，用于早期发现癌前病变（如光化性角化病）和动态监测治疗效果。

护理干预策略4.

适度保湿每日使用含神经酰胺、尿素或透明质酸等成分的保湿剂，尤其在沐浴后及时涂抹以锁住水分。避免过度清洗老年人皮肤油脂分泌减少，建议每周洗澡2-3次，水温控制在37-40℃，避免长时间浸泡。温和清洁选择pH值中性或弱酸性的清洁产品，避免使用碱性肥皂，以减少对皮肤屏障的破坏。皮肤清洁与保湿规范

根据创面特性选用水胶体敷料（渗出少）、藻酸盐敷料（高渗出）或硅胶泡沫敷料（压力性损伤），促进湿性愈合。功