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宠物肿瘤疼痛合同协议（2025年专科设备）

合同编号：[填写合同编号]

甲方（医疗服务提供方）：[填写医疗服务提供方全称]

法定代表人/负责人：[填写]

地址：[填写]

联系电话：[填写]

统一社会信用代码/执业许可证号：[填写]

乙方（服务接受方）：[填写乙方姓名/名称]

地址：[填写]

联系电话：[填写]

与宠物关系：[填写]

鉴于甲方拥有或使用2025年引入的专用设备（以下简称“专科设备”）用于宠物肿瘤疼痛管理服务，乙方愿意为其宠物接受相关服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意利用其拥有的专科设备为乙方宠物提供肿瘤疼痛管理相关服务。该专科设备具体名称为[填写设备名称]，型号为[填写设备型号]，主要应用于[填写设备在肿瘤疼痛管理中的具体应用，例如：通过XX技术进行肿瘤区域疼痛靶向治疗/进行高精度疼痛评估等]。

1.2具体服务项目包括但不限于：

(1)利用专科设备对乙方宠物进行肿瘤相关疼痛的评估和诊断；

(2)基于评估结果，利用专科设备为乙方宠物制定并实施肿瘤疼痛治疗方案，包括[填写具体治疗方式，例如：XX参数下的治疗、定期XX治疗等]；

(3)在治疗过程中及治疗结束后，利用专科设备进行效果监测和随访评估；

(4)提供与专科设备应用相关的医疗咨询和指导。

1.3服务标准：甲方提供的服务应符合国家及行业相关诊疗规范和标准，确保操作人员具备相应资质，并尽到专业、合理的诊疗注意义务。专科设备的使用应严格按照设备操作规程进行。

第二条服务流程与期限

2.1预约与初诊：乙方需提前通过[填写预约方式，例如：电话、网络平台]预约服务。甲方将安排乙方宠物进行初诊，初诊内容包括但不限于询问病史、进行必要的体格检查、常规血液或影像学检查（如需），并初步介绍专科设备的应用情况。

2.2评估与方案制定：甲方使用专科设备对乙方宠物进行肿瘤疼痛专项评估，根据评估结果，为乙方制定详细的治疗计划，包括治疗目标、具体方法、治疗周期、预期效果、潜在风险及大致费用。治疗方案需获得乙方（或其授权代理人）的书面知情同意。

2.3治疗执行与记录：按照制定的治疗计划执行服务，甲方应详细记录每次服务的具体操作、观察到的反应、治疗效果及任何异常情况。

2.4服务期限：本协议项下的服务期限自双方签署本协议之日起至乙方宠物治疗周期结束或双方协商一致终止时止。具体治疗周期将在治疗方案中明确。

第三条费用与支付

3.1服务费用：乙方同意为其宠物接受本协议项下服务支付相应费用。费用构成如下：

(1)初诊费：人民币[填写金额]元；

(2)专科设备使用费（根据具体服务项目，例如按次数、按时长或按疗程计算）：人民币[填写金额]元；

(3)检查费：根据实际进行的检查项目及收费标准；

(4)药品费：根据实际使用的药品及收费标准；

(5)其他费用：包括[填写可能产生的其他费用，例如：麻醉费、住院费等]。

3.2总费用：本协议项下预估总费用为人民币[填写总金额]元（大写：[填写大写金额]）。最终实际费用以甲方提供的正式发票为准。

3.3支付方式：乙方应于[填写支付时间节点，例如：每次服务前/每次治疗周期开始前]向甲方支付相应费用。支付方式包括[填写接受的支付方式，例如：现金、银行转账、信用卡等]。

3.4费用调整：如因设备升级、耗材成本变化、政府指导价格调整等因素导致费用发生变化，甲方应提前[填写天数]通知乙方，并协商确定新的费用标准。未经通知擅自调整的，乙方有权拒绝支付或要求相应调整。

3.5保险与报销：若乙方购买了相关宠物医疗保险或有权获得费用报销，乙方应在就诊时告知甲方，并按要求提供相关申请材料。甲方应积极配合乙方办理保险理赔或报销事宜，但最终报销结果由保险公司或相关机构决定。因保险或报销产生的流程及费用由乙方自行承担，除非本协议另有约定。

第四条知情同意与风险承担

4.1充分告知：甲方已向乙方充分告知：

(1)将为乙方宠物使用[填写设备名称及型号]进行肿瘤疼痛管理服务；

(2)该设备的应用原理、预期效果及其在宠物医疗领域的技术地位；

(3)使用该设备可能存在的风险，包括但不限于设备操作风险、治疗相关的副作用（如[列举可能的具体副作用]）、感染风险、麻醉风险、肿瘤反应不确定性、治疗效果可能未达预期或无效、病情可能进展等；

(4)与传统肿瘤疼痛治疗方法的优劣势比较；

(5)本协议项下的各项服务内容及费用明细；

(6)乙方的权利，包括了解所有相关信息的权利、自主决定接受或拒绝服务的权利、要求解释的权利等。