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急性肠胃炎护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

缓解腹痛、腹泻、呕吐等症状（3-5天症状明显改善），提升患者舒适度。

预防脱水、电解质紊乱、感染扩散等并发症，发生率控制在5%以下。

适配不同人群（成人/儿童）、病因类型（感染性/非感染性），提供个性化护理干预。

建立“急诊处置-住院护理-居家康复”全流程体系，提升患者自我照护能力，降低复发率。

（二）定位

本方案适用于各级医疗机构急诊科、消化内科、儿科及社区卫生服务中心的急性肠胃炎患者（全年龄段），为医护人员提供标准化护理指导，覆盖急诊急救、住院治疗、居家康复场景，确保护理过程科学规范、安全高效。

方案内容体系

（一）病情评估与护理基础

全面评估：

核心评估：明确病因（感染性如细菌/病毒、非感染性如饮食不当/受凉）；监测腹泻（次数、性状、量）、呕吐（频率、内容物）；评估生命体征、脱水程度（轻度/中度/重度）。

全身状况评估：筛查基础疾病（糖尿病、高血压、心血管疾病）；评估精神状态、食欲、尿量；检测血常规、粪便常规、电解质（血钾、血钠）。

风险分级：低危（轻度脱水、无基础病、精神状态好）、中危（中度脱水或合并1种基础病）、高危（重度脱水/感染性休克/儿童/老年人/孕妇），分级制定护理策略。

护理基础原则：

对症干预：聚焦脱水、腹痛、腹泻核心症状精准护理。

病因防控：感染性肠胃炎强化抗感染与隔离，非感染性侧重饮食与诱因调整。

个体化干预：根据人群、脱水程度调整护理重点，兼顾症状缓解与功能恢复。

（二）分人群精准护理

1.成人患者护理

脱水护理：

轻度脱水：口服补液盐或温水，少量多次饮用（每次50-100ml，每日1500-2000ml）；避免咖啡、浓茶、碳酸饮料。

中重度脱水：立即静脉补液（生理盐水、葡萄糖注射液），速度根据脱水程度调整；监测尿量（每小时≥30ml提示补液有效）、电解质，及时纠正紊乱。

症状护理：

腹痛：腹部保暖（热水袋40-45℃热敷），每日2次，每次15分钟；遵医嘱使用解痉药（如匹维溴铵），避免空腹服用。

腹泻：观察粪便性状（稀水样/糊状）、次数；遵医嘱使用止泻药（如蒙脱石散），与其他药物间隔1-2小时服用；肛周护理（温水清洗、保持干燥），预防湿疹。

呕吐：呕吐时头偏向一侧，避免误吸；呕吐后漱口，清洁口腔；暂禁食2-4小时，缓解后少量饮用米汤、面汤。

饮食护理：

急性期（呕吐腹泻剧烈）：暂禁食或清流质饮食（米汤、淡盐水）。

缓解期：过渡到流质/半流质饮食（面汤、蒸蛋羹、烂面条），避免辛辣、油腻、生冷、产气食物；少量多餐，每日5-6次。

2.儿童患者护理

脱水护理：

轻度脱水：口服补液盐Ⅲ，按体重50ml/kg在4小时内饮用；婴幼儿增加奶量，避免稀释配方奶。

中重度脱水：静脉补液（严格控制速度，避免心衰）；监测囟门凹陷、眼窝凹陷、皮肤弹性，评估脱水改善情况。

症状护理：

腹泻：婴幼儿勤换尿布，便后温水清洗肛周；遵医嘱使用儿童专用止泻药，严格按体重算剂量。

呕吐：婴幼儿喂奶后竖抱拍嗝，避免平躺；呕吐频繁时暂停喂养，待缓解后少量多次喂食。

饮食护理：

推荐食物：母乳、配方奶、米汤、苹果泥、山药粥（易消化、补脾胃）。

禁忌食物：甜食、油炸食品、生冷食物；避免强迫进食，保护胃肠功能。

（三）常见并发症预防与护理

电解质紊乱（低钾/低钠）：

预防：保证补液量，口服补液盐含适量电解质；定期监测血钾、血钠。

干预：低钾者多进食香蕉、橙子、土豆等含钾食物，遵医嘱口服或静脉补钾；低钠者适当补充淡盐水，避免高盐饮食过快纠正。

感染扩散（感染性肠胃炎）：

预防：消化道隔离（患者餐具、粪便单独处理）；医护人员接触患者后洗手，避免交叉感染；遵医嘱足量使用抗生素（细菌感染）。

干预：出现高热、寒战、粪便带血时，完善血培养、粪便培养；调整抗感染方案，加强支持治疗。

休克（高危人群）：

预防：快速纠正脱水与电解质紊乱；监测血压、心率，高危患者卧床休息。

干预：出现血压下降、面色苍白、四肢湿冷时，立即平卧，吸氧；快速静脉补液，遵医嘱使用血管活性药物；紧急转诊重症监护室。

（四）分病因护理

1.感染性肠胃炎护理

细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）：

遵医嘱使用抗生素（喹诺酮类、头孢类），观察药物不良反应（如胃肠道不适、皮疹）。

粪便管理：患者粪便用含氯消毒剂处理，避免污染环境；指导患者便后洗手，养成良好卫生习惯。

2.非感染性肠胃炎护理（饮食不当/受凉/药物）

诱因干预：

饮食不当者：停止食用可疑食物（如变质、辛辣、生冷），讲解饮食卫生知识。

受凉者：加强腹部保暖，避免再次受凉；指导适当增添衣物，环境温度保持22-